LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR TERJADINYA ANEMIA SAAT MENSTRUASI

PADA REMAJA PUTRI DI MTS N 11 INDRAMAYU

Nama :

Usia :

Pendidikan :

TB/BB :

Petunjuk pengisian :

1. Bacalah dengan cermat dan teliti pada setiap item pertanyaan

2. Pilih salah satu jawaban yang menurut Anda paling sesuai dengan kondisi
yang di alami dan berilah tanta (√) pada salah satu kolom yang sesuai
dengan perasaan Anda saat ini sesuai dengan kriteria berikut :

NO Daftar Pertanyaan Ya Tidak

1. Anemia adalah keadaan dimana kadar hb (hemoglobin) di

bawah nilai normal

2. Apakah sebelumnya Anda sudah mengerti tentang anemia ?

3. Apakah dari pihak sekolah pernah memberitahu informasi

tentang bahaya anemia ?

4. Apakah Anda sudah mengalami menstruasi ?

5. Apakah saat menstruasi Anda sering mengalami gejala lelah,

letih, lesu, lalai dan lunglai ?

6. Apakah saat menstruasi mata, bibir, lidah, kulit, kuku dan

telapak tangan nampak pucat ?
7. Apakah saat menstruasi Anda sering merasakan pusing dan
mengantuk ?

8. Apakah saat menstruasi sering merasakan mata berkunang-

kunang ?

9. Apakah saat menstruasi Anda mengkonsumsi tablet FE

(penambah darah) ?

10. Apakah menstruasi yang Anda alami itu teratur setiap

bulan ?