Tanggal Data senjang Penyebab/Etiol ogi Masalah TTD

/ Ds/Do Keperawatan dan

Jam Nama
Jelas
19 maret Ds :
2020 - Pasien mengatakan Asam lambung naik
09.00 mual muntah sejak 2 ↓ NAUSEA
wib minggu yang lalu saat Migrain
makan mual dan ↓
muntah Kehamilan
- Badan terasa lemas ↓
- Tidak berminat Distensi Lambung
makan ↓
Do : Gastritis
- Pasien Tampak Pucat
- Bb sebelum Sakit 50
kg
- Bb saat ini 47 kg
- Pupil isokor

19 Maret Ds :
2020 - Klien mengatakan Mual dan Muntah
nyeri pada ulu hati, ↓ Nyeri Akut
11.00 nyerinya seperti Hiperemesis gravidarum
wib ditusuk-tusuk ↓
Do : Intek Menurun
- Skala nyeri 6 ↓
- Nafsu Makan Iritasi saluran cerna
Berubah ↓
Nyeri ulu hati
19 maret Ds : Iritasi pada selaput lendir Defisit Nutrisi
2020 - Pasien Merasa Mual esofagus dan lambung
Do : ↓
12.00 - Pasien BAK ±4x Perdarahan gastrointestinal
wib sehari ↓
- Pasien cemas Defisit nutrisi
- BB Sebelum sakit 50
kg
- BB saat ini 47 kg
 Intervensi keperawatan

Tanggal/ja No.D Tujuan Intervensi Rasional

m p
20 maret Setelah dilakukan tindakan a.Observasi
2020 keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifikasi 1. Untuk mengetahui
diharapkan Masalah nausea karakteristik karakteristik
08.00 wib dapat di atasi : muntah muntah
indikator IR ER 2. monitor 2. Utuk mengetahui
1.nafsu 3 1 keseimbangan berapa kebutuhan
makan cairan cairan elektrolit
2.keluhan 2 5 elektrolit
mual
3.perasaa 2 5 b.Teraupetik
n ingin 1. Kurangi atau 1. Untuk
muntah hilangkan mengetahui
4. pucat 3 5 keadaan penyebab
penyebab muntah
muntah 2. Untuk
2. Berikan mempermudah
dukungan fisik keluarnya
saat muntah muntah
c. Edukasi
1. Anjurkan 1. Agar pola istirahat
memperbanyak tercukupi
istirahat
20 maret Setelah Dilakukan tindakan a. Observasi
2020 keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifikasi 1.untuk mengetahui
di harapkan masalah nyeri lokasi, lokasi,karakteristik,durasi
09.00 akut dapat di atasi Karakteristik, ,
indikator IR ER durasi, Frekuensi,kualitas nyeri
1.keluha 3 5 frekuensi,
n nyeri kualitas,
2.gelisah 3 4 intensitas nyeri
3.muntah 2 5 2. Identifikasi
4.mual 2 5 skala nyeri 2.untuk mengetahui
5.tekanan 3 5 3. Identifikasi berapa skala nyeri
darah faktor yang 3. untuk mengetahui
4.nafsu 3 4 memperberat faktor apa saja yang
makan dan memperberat dan
memperingan memperingan nyeri
nyeri
 b. Terapetik
1. Berikan tektik
non 1.untuk mengurangi rasa
farmakologis nyeri
untuk
mengurangi
rasa nyeri
2. Kontrol
lingkungan 2.untuk mengontrol
yang lingkungan yang
memperberat memperberat rasa nyeri
rasa nyeri
3. fasilitasi
istirahat dan 3.agar istirahat tercukupi
tidur

c. Edukasi
1. 1.Jelaskan
penyebab, 1.untuk mengetahui
periode dan penyebab,peiode dan
pemicu nyeri pemicu nyeri
2. jelaskan
strategi 2.untuk meredakan rasa
meredakan nyeri
nyeri
3. ajarkan teknik
non 3.untuk mengurangi rasa
farmakologis nyeri
untuk
mengurangi
nyeri

d. kolaborasi
1. 1. kolaborasi
pemberian
analgetik, jika 1.untuk mengurangi rasa
perlu nyeri
20 maret Setelah di lakukan tindakan a.Observasi
2020 keperawatan selama 3x24 jam 1. Identifiksi 1.untuk mengetahui
di harapkan masalah Defisit status nutrisi jumlah kebutuhan nutrisi
10.00 wib nutrisi 2. Monitor 2. untuk mengetahui jenis
asupan makanan apa yang masuk
Indikator IR ER makanan
1. Porsi 3. Monitor berat 3.untuk mengertahui
makan 1 5 badan penyebab BB turun
yang tidak b.Terapetik
 dihabiska 1. berikan 1.untuk memenuhi kadar
n 3 5 makanan tinggi tinggi kalori dan protein
2. BB 2 4 kalori dan
3. Nafsu protein
makan 2. berikan 2.perlu,karena untuk
suplemen menambah nafsu makan
makanan, jika
perlu
c.Eduksi
Tidak Terkaji Tidak Terkaji

d. kolaborasi
1. kolaborasi 1.perlu,agar mengertahui
dengan ahli kecukupan nilai Gizi dan
Gizi untuk kalori yang dibutuhkan
menetukan
jumlah kalori
dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan,jik
a perlu