ANALISA DATA

No Data penunjang etiologi Masalah keperawatan

1 DS: Kelemahan fisik Deficit perawatan diri
- mengatakan lemas dan pusing,
- dan juga kalau mand,makan,minum
dank e kamar mandi dibantu oleh Tidak bisa melakukan
aktivitas sendiri/dibantu
suaminya
oleh orang lain.
DO :
- pasien tampak lemah
- td 100/70 mmHg
Pusing Hipovolemia
2 DS :
- Pasien mengatakan sering haus
- Berat badan menurun
Haus/dehidrasi
- Kulit kering
DO :
- Kulit pasien terlihat kering
- Ttv dalam batas normal Kulit kering
DIAGNOSE KEPERAWATAN

DAFTAR DIAGNOSE KEPERAWATAN

BERDASARKAN PRIORITAS
NO DIAGNOSE KEPERAWATAN TGL DITEMUKAN TGL TERATASI

1 Deficit perawatan diri 28 juli 2020

2 Hipovolomia 28 juli 2020

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnose keperawatan no : 1 ( D.0109 )

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan deficit perawatan diri
pasien membaik
Kriteria :meningkat
Slki : L.11103 ( Perawatan diri )
NO Indikator
1 Kemampuan mandi
2 Kemampuan ketoilet ( BAB /BAK )
3 Mempertahankan kebersihan diri
4 Minat melakukan perawatan diri
5 Kemampuan makan

Keterangan penilaian :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat

Intervensi : SIKI ( 1.1134 ) : Dukungan perawatan diri

1. Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia.
2. Monitor tingkat kemandirian
3. Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri,berpakaian,berhias dan makan.
4. Anjurkan melakukan perawatan diri
5. Jadwalkan rutinitas perawatan diri
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnose keperawatan no : 2 ( D.0023 )

Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien membaik
Kriteria :membaik
Slki : L.03028 ( status cairan )
NO Indikator 1 2 3 4 5
1 Turgor kulit
2 Output urine
3 Perasaan lemah
4 Keluhan haus
5 Berat badan

Keterangan penilaian :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat

Intervensi : manajemen hipovolemia ( 1.03116 )

1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia ( mis.frekuensi nadi meningkat,nadi teraba lemah,tekanan
darah menurun,tekanan nadi menyempit,turgor kulit menurun,membrane mukosa kering,volume
urin menurun,hematocrit meningkat,haus lemah
2. Monitor intake dan output cairan.
3. Hitung kebutuhan cairan
4. Anjurkan mempernbanyak asupan cairan oral
5. Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak
6. Kaloborasi pemberian produk darah.

IMPLEMENTASI
Nama : Tn.N tanggal pengkajian : 28,juli 2020
No.reg : 0023XXX diagnose medis :diabetes melitus
tgl No.dx.kep Jam Tindakan keperawatan Respon klien Ttd
perawat
29/0 12.00 - Mengobservasi tingkat - Pasien mengatakan
7/20 1 kemandirian pasien mandi dibantu oleh
20 dalam melakukan personal anaknya karena
hygiene masih
- Memotivasi pasien untuk terasa pusing
personal hygiene - Pasien mengatakan
2 kali sehari, pagi dan sore mandi sehari sekali
- mengidentifikasi kebutuhan alat pada pagi hari,
bantu kebersihan karena
diri,berpakaian,berhias dan makan. pasien tidak bisa
- menganjurkan melakukan mandi sendiri, harus
perawatan diri dibantu oleh
- menJadwalkan rutinitas perawatan anaknya
diri - Wajah pasien
- TTV: nampak berminnyak
TD :100/70 dan kulitnya terasa
N :80x/menit
lengket
RR :24x/menit
S : 36,50C - Pasien tampak
lemah dan puca

IMPLEMENTASI
Nama : Tn.N tanggal pengkajian :28, juli 2020
No.reg : 023XXX diagnose medis : diabetes melitus
tgl No.dx.kep Jam Tindakan keperawatan Respon klien Ttd perawat

28/0 14.00 - memeriksa tanda dan gejala - Pasien mengatakan

7/20 2. hipovolemia ( mis.frekuensi kulitnya masih
20 nadi meningkat,nadi teraba kering ARJE
lemah,tekanan darah - Pasien mnegatakan
menurun,tekanan nadi dalam sehari 3-4
menyempit,turgor kulit kali saja BAK
menurun,membrane mukosa -
kering,volume urin
menurun,hematocrit
meningkat,haus lemah
- Memonitor intake dan output
cairan.
- menghitung kebutuhan cairan
- menganjurkan mempernbanyak
asupan cairan oral
- menganjurkan menghindari
perubahan posisi mendadak
- mengkaloborasi pemberian
produk darah.
 CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)
Tangal observasi dan hasil
No indikator

1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
+ _ + + 5 _ + + _ _ + _ +
_ + + _ + + + _ + + + _

Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : Skoring

Keterangan Skoring :
1:-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+
 EVALUASI

Hari/tanggal
Nor.dx.kep Evaluasi ttd
jam
S :Pasien mengatakan mandi dibantu oleh
28/07/2020 1.defisit perawatan diri anaknya karena masih
terasa pusing
Pasien mengatakan mandi sehari sekali pada
pagi hari, karena
pasien tidak bisa mandi sendiri, harus arje
dibantu oleh anaknya

O :Pasien tampak lemah dan pucat

Wajah pasien nampak berminnyak dan
kulitnya terasa lengket

A :masalah belum teratasi

P :lanjutkan intervensi
 EVALUASI

Hari/tanggal
Nor.dx.kep Evaluasi ttd
jam
2.hipovolemia S :pasien mengatakan kulitnya masih
28/07/2020 kering,dan masih merasa haus,turgor
kulit sudah mendingan dan berat badan
sudah bertambah 2 kg dan sudah tidak Arje
lemah

O :pasien sedang berbaring, keadaan

sedikit membaik,
Ttv dalam batas normal

A :masalah sudah teratasi sebagiann

P :intervensi tetap dilanjutkan.