IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Klien : Tn. Soepadi

No. RM : 273973

No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Hasil

Keperawatan
Pre Operatif
1 Ansietas 18.30 1. Menjelaskan prosedur S:
mencakup apa yang akan klien mengatakan sedikit tenang namun masih
dilakukan selama tampak tegang karena operasi ini yang ke2
tindakan pasien
2. Mendorong pasien O:
mengungkapkan perasaan Wajah klien tampak bingung dengan ruangan
yang dialami sekitar, dan tampak melihat spuit yang dipegang
3. Membantu pasien dokter
menggunakan teknik
relaksasi untuk pasien A: masalah ansietas teratasi sebagian
4. Mengkaji tanda
kecemasan verbal dan P: lanjutkan intervensi dengan tetap monitor
non verbal pasien tingkat kecemasan klien

Intra Operatif
1 Risiko 19.15 1. Memonitor dengan S:
perdarahan ketat perdarahan pada O:
pasien Perdarahan berkurang dengan dilakukan tindakan
2. Memonitor tanda-tanda reseksi menggunakan pemotong elektrik
vital terutama tekanan
darah A: masalah perdarahan teratasi sebagian
3. Memonitor status
cairan termasuk intake P: lanjutkan intervensi dengan tetap monitor risiko
dan output perdarahan klien selama

Post Operatif
1 Nyeri akut 20.15 1. Mengkaji nyeri secara S:
komprehensif (lokasi, Klien mengatakan nyeri pada perut kanan akibat
karakteristik, onset, operasi
durasi, frekuensi, kualitas
atau keparahan) O:
2. Melakukan observasi - Klien tampak sesekali menangis
ekspresi nonverbal dari - P: akibat luka operasi
nyeri - Q: nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk
3. Mengajarkan ternik - R: pada area luka operasi
nonfarmakologi untuk - S: skala nyeri 10
mengontrol rasa nyeri
(memberikan kenyaman
seperti memberikan
sentuhan lebut kepada
anaknya)

- T: nyeri terasa sangat hebat setelah post

operasi

A: masalah nyeri teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi dengan tetap monitor level

nyeri pasien