Abortus Imminens Analisa Data - Implementasi

ANALISA DATA
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :
Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem

Data Subyektif : Perdarahan Necrotis Nyeri Akut
- Klien mengatakan nyeri pada
bagian abdomen Hasil Konsepsi Terlepas Dari Uterus
- Skala nyeri 4
Data Obyektif : Uterus Berkontraksi
- Klien nampak meringis
Hasil Konsepsi Keluar
Cemas
Stress
Nyeri Akut
ANALISA DATA
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :
Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem

Data Subyektif : Perdarahan Necrotis Intoleransi Aktivitas
- Klien mengatakan sulit untuk
beraktivitas Hasil Konsepsi Terlepas Dari Uterus
Data Obyektif :
- Klien nampak kelemahan Uterus Berkontraksi
Hasil Konsepsi Keluar
Stress
Nyeri Akut
Intoleransi Aktivitas
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :
Tanggal/Jam Diagnos Keperawatan Rencana Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Nyeri Akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi (I.08238 ) Observasi (I.08238 )
proses kehamilan keperawatan selama 3 x 24 - Identifikasi skala nyeri - Untuk mengetahui nyeri
jam, diharapakan nyeri - Identifikasi respon nyeri klien skala berapa
berkurang dengan tujuan : non verbal - Untuk mengetahui
- Pain level Terapeutik ( I.08238 ) respon klien yang tidak
- Pain control - Berikan teknik bisa disampaikan secara
- Comfort level nonfarmakologis untuk verbal
Kriteria hasil : mengurangi rasa nyeri ( Terapeutik ( I.08238 )
- Mampu mengontrol mis, tens, hipnosis, - Untuk mengurangi rasa
nyeri akupressure, terapi nyerinya
- Melaporkan bahwa musik, biofeedback, Edukasi ( I.08238 )
nyeri berkurang terapi pijat, aroma terapi, - Agar klien tau penyebab,
dengan menggunakan teknik imajinasi periode, dan pemicu
manajemen nyeri terbimbing, kompres nyeri
- Mampu mengenali dingin/hangat, terapi Kolaborasi ( I.08238 )
nyeri bermain) - Untuk mengurangi rasa
- Menyatakan rasa Edukasi ( I.08238 ) nyerinya
nyaman setelah nyeri - Jelaskan penyebab,
berkurang periode, dan pemicu
nyeri
Kolaborasi ( I.08238 )
- Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :
Tanggal/Jam Diagnos Keperawatan Rencana Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Intoleransi aktivitas berhubungan Setelah dilakukan tindakan Observasi (I.05178) Observasi (I.05178)
dengan kelemahan keperawatan selama 3 x 24 - Identifikasi gangguan - Untuk mengetahui
jam, diharapakan aktivitas fungsi tubuh yang penyebab terjadinya
membaik dengan tujuan : mengakibatkan kelelahan kelemahan pada klien
- Energy conservation Terapeutik (I.05178) Terapeutik (I.05178)
- Activity tolerance - Fasilitasi duduk di sisi - Untuk membantu klien
- Self care : ADLs tempat tidur, jika tidak berpindah dan berjalan
Kriteria hasil : dapat berpindah atau Edukasi (I.05178)
- Berpasrtisipasi dalam berjalan - Membantu klien
aktivitas fisik tanpa Edukasi (I.05178) beristirahat saat
disertai peningkatan - Anjurkan tirah baring kelelahan
tekanan darah, nadi Kolaborasi (I.05178) Kolaborasi (I.05178)
dan RR - Kolaborasi dengan ahli - Untuk membantu klien
- Mampu melakukan gizi untuk meningkatkan meningkatkan asupan
ADLs secara mandiri asupan makan makanan
Tanda-tanda vital normal
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :
Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Nyeri Akut berhubungan Observasi (I.08238 ) S : Klien masih merasa nyeri
dengan proses kehamilan - Mengidentifikasi skala nyeri Skala nyeri 4
H : Skala nyeri 4 O : Klien nampak meringis
- Mengidentifikasi respon nyeri A : Masalah belum teratasi
non verbal P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
H : Klien nampak meringis Observasi (I.08238 )
Terapeutik ( I.08238 ) - Identifikasi skala nyeri
- Memberikan teknik - Identifikasi respon nyeri non
nonfarmakologis untuk verbal
mengurangi rasa nyeri Terapeutik ( I.08238 )
H : Klien dianjurkan banyak - Berikan teknik nonfarmakologis
beristirahat untuk mengurangi rasa nyeri (
Edukasi ( I.08238 ) mis, tens, hipnosis, akupressure,
- Menjelaskan penyebab, periode, terapi musik, biofeedback,
dan pemicu nyeri terapi pijat, aroma terapi, teknik
H : Klien tidak memahami imajinasi terbimbing, kompres
penyebab, periode dan pemicu dingin/hangat, terapi bermain)
nyeri Edukasi ( I.08238 )
Kolaborasi ( I.08238 ) - Jelaskan penyebab, periode, dan
- Mengkolaborasi pemberian pemicu nyeri
analgetik Kolaborasi ( I.08238 )
H : Klien diberikan analgetik - Kolaborasi pemberian
untuk mengurangi rasa nyerinya analgetik jika perlu
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :

Nyeri Akut berhubungan Observasi (I.08238 ) S : Klien masih merasa nyeri
dengan proses kehamilan - Mengidentifikasi skala nyeri Skala nyeri 3
H : Skala nyeri 3 O : Klien nampak tidak terlalu
- Mengidentifikasi respon nyeri meringis lagi
non verbal A : Masalah belum teratasi
H : Klien nampak tidak terlalu P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
meringis lagi Observasi (I.08238 )
H : Klien masih dianjurkan - Berikan teknik nonfarmakologis
banyak beristirahat untuk mengurangi rasa nyeri (
H : Klien mulai memahami imajinasi terbimbing, kompres
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :

Nyeri Akut berhubungan Observasi (I.08238 ) S : Klien merasa nyeri sudah
dengan proses kehamilan - Mengidentifikasi skala nyeri berkurang
H : Skala nyeri 2 Skala nyeri 2
- Mengidentifikasi respon nyeri O : Klien nampak meringis
non verbal A : Masalah teratasi
H : Klien nampak tidak meringis P : Pertahankan intervensi 1,2,3,4
lagi Observasi (I.08238 )
H : Klien tetap dianjurkan - Berikan teknik nonfarmakologis
banyak beristirahat untuk mengurangi rasa nyeri (
H : Klien sudah memahami imajinasi terbimbing, kompres
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :

Intoleransi Aktivitas Observasi (I.05178) S : Klien mengatakan belum bisa
berhubungan dengan - Mengidentifikasi gangguan beraktivitas sendiri
kelemahan fungsi tubuh yang O : Klien nampak terbaring
mengakibatkan kelelahan lemah diatas tempat tidur
H : Nyeri abdomen klien A : Masalah belum teratasi
membuatnya lemah P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
Terapeutik (I.05178) Observasi (I.05178)
- Memfasilitasi duduk di sisi - Identifikasi gangguan fungsi
tempat tidur, jika tidak dapat tubuh yang mengakibatkan
berpindah atau berjalan kelelahan
H : Klien mengatakan jika Terapeutik (I.05178)
duduk disisi tempat tidur dia - Fasilitasi duduk di sisi tempat
merasa nyeri pada abdomenya tidur, jika tidak dapat berpindah
Edukasi (I.05178) atau berjalan
- Menganjurkan tirah baring Edukasi (I.05178)
H : Klien mengikuti anjuran - Anjurkan tirah baring
yang diberikan Kolaborasi (I.05178)
Kolaborasi (I.05178) - Kolaborasi dengan ahli gizi
- Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan asupan
untuk meningkatkan asupan makan
makan
H : Asupan makan klien
dikolaborasi dengan ahli gizi
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :

Intoleransi Aktivitas Observasi (I.05178) S : Klien mengatakan untuk
berhubungan dengan - Mengidentifikasi gangguan beraktivitas masih harus
kelemahan fungsi tubuh yang dibantu
mengakibatkan kelelahan O : Klien nampak dibantu oleh
H : Klien mengatakan Nyeri keluarganya
abdomen klien masih A : Masalah belum teratasi
membuatnya lemah P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
H : Klien mulai duduk di sisi Terapeutik (I.05178)
tempat tidur - Fasilitasi duduk di sisi tempat
Edukasi (I.05178) tidur, jika tidak dapat berpindah
- Menganjurkan tirah baring atau berjalan
H : Klien nampak berbaring Edukasi (I.05178)
diatas tempat tidurnya - Anjurkan tirah baring
Kolaborasi (I.05178) Kolaborasi (I.05178)
- Mengkolaborasi dengan ahli gizi - Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk meningkatkan asupan untuk meningkatkan asupan
makan makan
Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosa :
No.RM : Alamat :

Intoleransi Aktivitas Observasi (I.05178) S : Klien mengatakan sudah bisa
berhubungan dengan - Mengidentifikasi gangguan ke kamar mandi sendiri
kelemahan fungsi tubuh yang O : Klien nampak tidak dibantu
mengakibatkan kelelahan lagi tapi tetap ditemani ke
H : Klien mengatakan Nyeri kamar mandi
abdomen klien masih A : Masalah teratasi
membuatnya lemah P : Pertahankan intervensi 1,2,3,4
H : Klien mulai duduk di sisi Terapeutik (I.05178)
tempat tidur - Fasilitasi duduk di sisi tempat
Edukasi (I.05178) tidur, jika tidak dapat berpindah
- Menganjurkan tirah baring atau berjalan
H : Klien nampak berbaring Edukasi (I.05178)
diatas tempat tidurnya - Anjurkan tirah baring
Kolaborasi (I.05178) Kolaborasi (I.05178)
- Mengkolaborasi dengan ahli gizi - Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk meningkatkan asupan untuk meningkatkan asupan
makan makan

Abortus Imminens Analisa Data - Implementasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Abortus Imminens Analisa Data - Implementasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISA DATA

Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem

Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem

Hasil Konsepsi Keluar

Tanggal/Jam Diagnos Keperawatan Rencana Keperawatan

Tanggal/Jam Diagnos Keperawatan Rencana Keperawatan

Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Masalah Keperawatan Jam Tindakan Paraf Jam Evaluasi Paraf

Anda mungkin juga menyukai