8.

Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC) Rasional
1 Hipertermia Tupan : 1. Monitor tanda-tanda vital 1. Mempermudah untuk
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan intervensi selanjutnya
proses inflamasi 2. Berikan posisi yang 2. Posisi yang nyaman dapat
keperawatan selama 3x24 jam nyaman mengurangi
diharapkan demam tidak terjadi
3. Berikan kompres hangat 3. Kompres hangat dapat
Tupen :
pada daerah yang engurangi demam
Setelah dilakukan tindakan mempunyai lipatan
keperawatam selama 1x24 jam
4. Ganti pakaian klien dengan 4. Perpindahan panas secara
diharapkan suhu tubuh dalam batas
pakaian yang tipis dan konduksi dari kompres hangat
normal longgar dan yang bisa dakan mendilatasi pembuluh
Dengan kriteria hasil : menyerap keringat darah
- Suhu tubuh 36 ̊ C
5. Anjurkan orang tua 5. Mencegah terjadinya
- Pernafasan dalam batas
membri minum sedikit tapi dehidrasi
normal RR 22x/mnt sering

6. Lakukan kolaborasi dalam 6. Obat antipieretik dapat

pemberian obat membantu mempercepat
antipieretik proses evaporasi

2. Kekurangan volume Tupan : 1. Observasi tanda – tanda 1. TTV merupakan acuan untuk
cairan berhubungan Setelah dilakukan tindakan vital klien mengetahui keadaan umum
 dengan kehilangan keperawatan selama 3x24 jam 2. Observasi tanda-tanda klien
cairan aktif dehidrasi 2. Untuk menilai tingkat
diharapkan kehilangan volume
3. Observasi tanda-tanda dehidrasi
cairan dapat teratasi kekurangan nutrisi 3. Mempertahankan status gizi
Tupen : 4. Berikan klien minum
sedikit tapi sering 4. Mempertahankan volume
Setelah dilakukan tindakan cairan
5. Lakukan kolaborasi untuk
keperawatan selama 1x24 jam pemberian cairan melalui 5. Mengembalikan volume
IV cairan klien
diharapkan kebutuhan cairan klien
terpenuhi dengan kriteria hasil:
- Mampu mempertahankan urine
output sesuai dengan usia, BB,
urine normal
- TTV dalam batal normal
- Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
- Membrane mukosa lembab
3. Ketidakseimbangan Tupan : 1. Kaji status nutrisi klien 1. Mengetahui status nutrissi
2. Pertahankan diet klien
nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan klien
yang tinggi kalori 2. Memenuhi peningkatan energi
kebutuhan tubuh keperawatan selama 3x24 jam
3. Anjurkan orang tua untuk
dalam tubuh
berhubungan dengan diharapkan asupan nutrisi tetap
membrikan makanan yang 3. Makanan yang hangat dapat
anoreksia adekuat
hangat mangurangi mual
Tupen : 4. Anjurkan orang tua untuk 4. Meningkatkan intake nutrisi
Setelah dilakukan tindakan memberi makanan sedikit
keperawatan selama 1x24 jam tapi sering
 diharapkan asupan nutrisi
meningkat
dengan kriteria hasil :
- Tidak terjadi penurunan
berat badan
- Berat badan dalam batas
normal
4. Ketakutan berhubungan Tupan: 1. Berikan suasana yang 1. Untuk mengurangi resiko
Setelah dilakukan tindakan keper
dengan lingkungan nyaman dan aman ketakutan
awatan selama 3x24 jam diharap 2. Jelaskan pada orang
rumah sakit dan
2. Meminimalkan tingkat
kan masalah ketakutan dapat tera tua/anak tentang prosedur
perpisahan dengan orang
kecemasan orang tua dan anak
tasi perawatan dirumah sakit
tua 3. Damping orang tua dan
Tupen: 3. Berikan dorongan pada
Setalah dilakukan tindakan keper keluarga terdekat dapat
orang tua dan keluarga
awatan selama 1x24 jam diharap memberikan rasa nyaman dan
untuk tetap berasa dalam
kan ketakutan teratasi. meningkatkan kepercayaan
ruangan perawatan
Dengan Kriteria Hasil:
klien
- Klien tidak takut

5. Resiko pendarahan Tupen: 1. Pantau TTV 1. Sebagai satu acuan

berbungan dengan Setelah dilakukan tindakan untuk intervensi
2. Periksa HB dan HT
trombositopenia keperawatan selama 1x24jam, berikutnya
2. Jika ada penurunan
diharapkan resiko pendarahan
3. Beritahukan orang tua
HB dan HT adanya
dapat teratasi
dan keluarga jika ada
kemungkinan pendarahan
Tupan: tanda-tanda pendarahan 3. Waspadai
4. Kolaborasi dengan
Setelah dilakukan tindakan terjadinya pendarahan
dokter untuk pemberian 4. Untuk
keperawatan selama 3x24,
tranfusi darah mempertahankan jumlah
diharapkan resiko pendarahan
darah dalam tubuh
dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
- TTV dalam batas
normal
- Trombosit dalam
batas normal