Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds :
 Ibu klien mengatakan
anaknya batuk
 Ibu klien mengatakan
anaknya sesak
Do :
 Klien tampak sesak
 Klien tampak batuk
 takipnea
 terdapat ronchi
 klien tampak gelisah
 suara nafas terbatas
Virus, jamur, bakteri Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas
Infeksi saluran
pernafasan atas
Kuman berlebihan di
bronkhus
Proses peradangan
Infeksi di bronkus
meningkat
Akumulsi sekret di
bronkus

Ketidakefektifan
bersihsan jalan nafas
2 Ds virus, jamur, bakteri gangguan
 ibu klien mengatakan pertukaran gas
anaknya sesak infeksi saluran nafas
Do atas
 Klien tampak sesak
 Hipoksia
 Sianosis infeksi saluran nafas
 Dyspnea bawah
 AGD abnormal
dilatasi pembuluh
 Keletihan
darah
 Takikardi
eksudat masuk ke
alveoli

gangguan pertukaran
gas
3 Ds Virus, ja,ur, bakteri Ketidakseimbangan
 Ibu klien mengatakan nutrisi kurang dari
klien nyeri perut Infeksi saluran nafas kebutuhan tubuh
 Ibu klien mengatakan atas
klien kurang nafsu
makan Infeksi saluran nafas
bawah
 Kuman berlebihan di
Do bronkus
 Klien tampak kurang
nafsu makan Proses peradangan
 Bising usus
meningkat Akumulasi secret di
 Klien tampak bronkus
mual/muntah
 Konjungtiva
pucat/anemis Peningkatan mucus di
jalan nafas

Rasa tidak enak di

mulut

Anoreksia

Intake menurun

4 DS: Virus, jamur, bakteri Intoleransi aktifitas

 Ibu klien mengatakan
anaknya lemah Infeksi saluran
 Ibu klien mengatakan pernafasan bawah
anaknya kurang
bersemangat
DO: Edema antara kapiler
 Kekuatan otot lemah dan arteri
 ADL di bantu oleh
orang tua dan perawat
Suplai O2 menurun

Hipoksia

Akumulasi asam laktat

 Fatique

5 DS: Virus, jamur, bakteri Resiko kekurangan

 Ibu klien mengatakan cairan
kulit anaknya terasa Infeksi saluran nafas
kering atas
DO:
 Mukosa bibir kering
 Kulit tampak kering Kuman berlebihan di
 latergi bronkus

Proses peradangan

Peningkatan fiora
normal diusu

malabsorpsi
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional
keperawatan
1 Bersihan jalan Tupen: 1. Pantau Irama, 1. mengetahui
nafas tidak efektif Setelah di lakukan kedalaman, dan tingkat gangguan
tindakan keperawatan usaha respirasi yang terjadi dan
selama 1x24 jam klien membantu dalam
tidak ada penumpukan menentukan
secret di jalan nafas intervensi
Tupan : 2. Monitor suara selanjutnya
Setelah di lakukan nafas tambahan 2. suara nafas
tindakan keperawatan tambahan dapat
selama 3x24 jam menjadi indicator
menunjukan 3. Berikan posisi gangguan kepatenan
ketidakefektifan jalan yang nyaman jalan nafas
nafas untuk 3. posisi
mengurangi memaksimalkan
Kriteria hasil : dyspnea ekspansi dan
 Mendemonstrasikan 4. Kolaborasi menurunkan upaya
batuk efektif pemberian pernapasan
 Nafas bersih tidak bronchopilator
ada sianosis dan sesuai indikasi 4. bronchopilator
dispnea meningkatkan
ukuran lumen
percabangan trakea
bronkial

2 Gangguan Tupen: 1. melancarkan

pertukaran gas Setelah di lakukan 1. Posisikan klien pernapasan
tindakan keperawatan untuk klien
1. 1x24 jam
selama memaksimalkan
diharapkan gangguan ventilasi udara
pertukaran gas dapat 2. untuk
teratasi 2. Monitor mendeteksi
Tupan : frekuensi, adanya
Setelah di lakukan ritme, dan gangguan
tindakan keperawatan kedalaman pernapasan
selama 3x24 pernapasan
diharapkan gangguan 3. Monitor adanya 3. untuk
pertukaran tidak terjadi suara abnormal mendeteksi
Kriteria hasil : 4. Lakukan adanya
 Kemudahan fisioterapi dada gangguan
bernafas pernapasan
 Warna kulit normal
 Berkurangnya
 kegelisahan 4. memperlancar
pernapasan klien
3 Ketidakseimbangan Tupen: 1. Kaji status 1. pengkajian
Setelah di lakukan nutrisi klien penting
nutrisi kurang dari
tindakan keperawatan dilakukan untuk
kebutuhan tubuh selama 1x24 jam mengetahui
diharapkan asupan status nutrisi
nutrisi seimbang atau
meningkat 2. Pertahankan 2. memenuhi
Tupan : diet Klien peningkatan
Setelah di lakukan tinggi kalori kebutuhan
tindakan keperawatan energi
selama 6x24 3. Beri asupan 3. membantu
diharapkan asupan kalori yang memenuhi
nutrisi tetap adekuat sesuai kebutuhan nutrisi
Kriteria hasil : klien
 tidak terjadi 4. Jaga kebersihan 4. mulut yang bersih
penurunan BB mulut dapat
 BB dalam batas meningkatan
normal nafsu makan

4 Intoleransi aktivitas Tupen : 1. Evaluasi respon 1.menetapkan

Setelah dilakukan klien terhadap kemampuan atau
tindakan keperawatan aktivitas kebutuhan klien
selama 1x24 jam
diharapkan intoleransi 2. Beri lingkungan 2. menurunkan
aktivitas dapat teratasi yang aman dan stress dan
Tupan : tenang rangsangan
Setelah dilakukan berlebihan
tindakan keperawatan 3. Bantu aktivitas 3. menurunkan
selama 3x24 jam, perawatan diri kebutuhan
diharapkan intoleransi yang dibutuhkan metabolik
aktivitas tidak terjadi
Kriteri hasil : 4.meminimalkan
4. Jelaskan
 Klien dapat kelelahan
pentingnya
melakukan
istirahat dalam
ADL sendiri
pengobatan
 Klien dapat
 beristirahat
dengan cukup

5 Resiko kekurangan Tupen : 1. pantau asupan dan 1. Mendeteksi

cairan setelah melakukan haluaran cairan pengeluaran urin
tindakan keperawatan yang dapat
Klien selama 1x24 jam terintifikasi
kekurangan cairan dehidrasi
dapat teratasi 2. kaji dehidrasi 2. Indikasi
Tupan : pada anak peningkatan
Setelah di lakukan kebutuhan
tindakan keperawatan asupan cairan
selama 3x24 jam tidak 3.anjurkan asupan 3. Mencegah
terjadi kekurangan cairan peroral 1 – 2 dehidrasi
cairan jam

Kriteria hasil: 4.kolaborasi 4. Mempertahankan

 Tidak terjadi pemberian cairan hidrasi atau
dehidrasi infus cairan yang
 Asupan cairan adekuat
adekuat
 Keseimbangan
cairan terpenuhi