LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA Ny.

M
DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST RE HECTING ILO

Oleh
LAILIS SAADAH
NPM. 1814901110045

PROGRAM STUDI PROFESI NERS A

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2019
 RESUME KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

Umur/tgl lahir : 30 tahun/12 19 1988
Diagnosa Medis : Post Re Hecting ILO
Tanggal Pengkajian : 08 Februari 2019

Riwayat Keluhan Saat Pengkajian :

Pada tanggal 08 Februari 2019 klien datang ke RSUD Dr. Seomarno Sosroatmdjo
klien mengatakan ingin melakukan kontor pertama luka jahitan ulang setelah ILO
(Post re hecting ILO).

Data Fokus :
1. Data subjektif :
- Klien mengatakan ingin melakukan kontor pertama luka jahitan ulang setelah
ILO (Post re hecting ILO).
2. Data objektif :
- Tampak luka post re hecting di abdomen ±14 cm
- Luka re hecting tampak kering
- Tidak terdapat kemerahan, gatal, maupun pus atau cairan pada daerah luka
- TTV :
TD : 140/110 MmHg
Nadi : 94 x / menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,60C

3. Data Penunjang
-
 ANALISA DATA
Data Problem Etiologi

Faktor Resiko Risiko Infeksi

- Tampak luka operasi pada abdomen ±14

cm
- Luka re hecting tampak kering
- Tidak terdapat kemerahan, gatal, maupun
pus atau cairan pada daerah luka
- TTV :
TD : 140/110 MmHg
Nadi : 94 x / menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,60C

Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi (Domain 11 Kelas 1 Kode diagnosis 0004)

NOC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 30
menit infeksi tidak terjadi
Kriteria hasil:
1. Pasien bebas dari tanda
dan geajala infeksi
2. Menunjukkan
kemampuan untuk
mencegah timbulnya
infeksi
NIC
1. Observasi tanda dan
gejala infeksi
2. Instruksikan pada pasien
untuk cuci tangan
sebelum dan sesudah
kontak deareh luka
operasi
3. Berikan pendidikan
kesehatan tentang risiko
infeksi
INTERVENSI KEPERAWATAN
Rasional Implementasi Evaluasi
1. Mencegah infeksi secara 1. Mengobservasi tanda dan S:
dini gejala infeksi Pasien mengatakan tidak ada tanda
2. Mengurangi penularan 2. Menginstruksikan pasien infeksi seperti merah, gatal, maupu panas
infeksi nasokomial untuk cuci tangan pada luka operasinya.
3. Memberikan pendidikan sebelum dan sesudah O:
kesehatan kepada pasien kontak dengan daerah Tidak terdaat tanda gejala infeksi pada
luka re hecting luka post re hecting klien
3. Memberikan pendidikan Pasien tampak mendengarkan penkes
kesehatahan yang diberikan
A: belum teratasi
P:dilanjutkan
 Kuala Kapuas, Februari 2019
Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(............................................) (.....................................)