STASE PRIMARY HEALTH CARE (PHC)

RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ANTENATAL

CARE (ANC) DI RUANG KIA PUSKESMAS KALASAN
YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Primary Healthcare (PHC)

Disusun Oleh:
KHINTAN NANDA PRATISKA
203203036

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XV

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ANTENATAL

CARE (ANC) DI RUANG KIA PUSKESMAS KALASAN
YOGYAKARTA

Telah disetujui pada

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Maha

(Ratna Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.Kom) (..........................................................) (Khintan N

 PANDUAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa : Khintan Nanda Pratiska

Tempat Praktik : Puskesmas Kalasan
Tanggal Pengkajian : 05 April 2021

RESUME KASUS
A. Identitas Klien
Nama pasien : Ny. W
Usia :34tahun
Alamat : Grogol, Maguwoharjo
Status Kehamilan : G2P1A0

B. Alasan masuk pelayanan kesehatan (puskesmas)

Pasien mengatakan ingin melakukan pemeriksaan kehamilan atau
Antenatal Care (ANC)

C. Keluhan Utama Saat Ini

Pasien mengatakan merasa mual-mual setiap pagi dan sore hari.

D. Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C
TB : 157 cm
BB : 70 kg
LILA : 31 cm

E. Pemeriksaan Penunjang (Jika Ada)

Hemoglobin : 12,3 g/dl
GDS : 87

F. Pemeriksaan Fisik Fokus

Usia Kehamilan : 9 minggu + 6 hari.

G. Terapi Medis
Tablet Asam Folat 1 tab
 ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi

1. DS: Kesiapan peningkatkan
- Pasien mengatakan ingin manajemen kesehatan
melakukan pemeriksaan
kehamilan.
DO:
- Tekanan darah : 120/80
mmHg
- Nadi : 86 x/menit
- Pernafasan: 20 x/menit
- Suhu : 36,5 0C
- TB : 157 cm
- BB : 70 kg
- LILA : 31 cm
- Usia Kehamilan: 9
minggu + 6 hari
2. DS: Nausea Kehamilan
- Pasien mengatakan
merasa mual-mual ketika
pagi dan sore hari.
- Pasien mengatakan
minum air putih sedikit.
DO:
- Tekanan darah : 120/80
mmHg
- Nadi : 86 x/menit
- Pernafasan: 20 x/menit
- Suhu : 36,5 0C
- TB : 157 cm
- BB : 70 kg
- LILA : 31 cm
Usia Kehamilan: 9
minggu + 6 hari
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kesiapan Peningkatkan Manajemen Kesehatan
2. Nausea b.d Kehamilan

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

 No Diagnosa Keperawatan Tujuan
1 Kesiapan Peningkatkan Manajemen Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 3
Kesehatan diharapkan klien siap dalam meningkatkan manajemen k
dengan kriteria hasil:
Manajemen Kesehatan (L.12104)
1. Melakukan Tindakan untuk mengurangu faktor ri
cukup meningkat.
2. Menerapkan program perawatan cukup meningka
3. Aktivitas sehari-hari efektif memenuhi tujuan Ke
cukup meningkat.

2 Nausea b.d Kehamilan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 3

diharapkan mual-mual pasien berkurang dengan kriteria h
Tingkat Nausea (L.12111)
1. Keluhan mua; cukup menurun.
2. Perasaan ingin muntah cukup menurun.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl/ Diagnosa
Implementasi
No. Keperawatan
05 Kesiapan 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam menerima informasi. S:
April - Pasien
Peningkatkan 2. Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya.
2021
pemerik
Manajemen 3. Memfasilitasi pasien dalam memperoleh pelayanan kesehatan
10.30 O:
Kesehatan yang dibutuhkan : melakukan pemeriksaan ANC.
WIB
- TD : 12
- N : 86 x
- RR : 20
- S : 36,5
- TB : 15
 - BB : 70
- LLA : 3
- Usia ke
A:
Masalah ke
kesehatan tera
P : Lanjutkan
- Membe
- Mengan
peme

05 Nausea 1. Mengidentifikasi penyebab mual. S:

April - Pasie
2. Menganjurkan makan dalam jumlah kecil namun sering.
2021 dan s
10.45 3. Menganjurkan untuk istirahat yang cukup. - Pasie
WIB minu
4. Mengajarkan Teknik non farmakologi untuk mengatasi
mual. O:
- TD : 12
- N : 86 x
- RR : 20
- S : 36,5
- TB : 15
- BB : 70
- LLA : 3
- Usia ke

A: Masalah pa

P: Lanjutkan I

- Anju
putih
- Anju