Formulir Pendaftaran TP. 2020 2021
Formulir Pendaftaran TP. 2020 2021
Formulir Pendaftaran
ُْالبَيِّنَة
Sekolah ISLAM terpadu AL-BAYYINAH
Jl. Merak Sakti, RT.03/RW. 02, Panam ,Kel. Simpang Baru, Tampan Pekanbaru, Riau Kode Pos 28293
E-mail : albayyinahsmpit@yahoo.com
E-mail : smaitalbayyinah@yahoo.com
Website : www.albayyinah.sch.id
Form.1
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU
SEKOLAH ISLAM AL BAYYINAH TP. 2020 / 2021
Nomor : 2 0- 2 0
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMP IT / SMA IT Al Bayyinah untuk dapat
menerima anak kandung/asuh/angkat. *) Kami menjadi siswi kelas ……..SMP IT / SMA IT Al Bayyinah.
Untuk bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan persyaratan pendaftaran sebagai berikut : **)
Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab. Atas perhatian Bapak kami
ucapkan terima kasih, dan hanya kepada Allah sajalah kami berharap dan bertawakkal.
…………………………, …………………….………
Orang Tua/Wali* Calon Peserta Didik Baru
Sekolah Islam Al Bayyainah
Nama Jelas
Catatan :
*) Coret yang tidak perlu
**) Masukkan seluruh lampiran persyaratan tersebut ke dalam map :
1. Warna HIJAU untuk SMP kelas regular dan warna MERAH untuk kelas Agama Plus (PKBM)
2. Warna BIRU untuk SMA kelas regular dan warna KUNING untuk kelas Agama Plus (PKBM)
Form. 2
DATA CALON PESERTA DIDIK BARU
SEKOLAH ISLAM AL BAYYINAH TP. 2020 / 2021
C. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Formal
……………………………, ……………………………………………..
Calon Peserta Didik Baru
SMP Islam/SMA Islam Al Bayyinah
(____________________________)
Nama & Tanda tangan
Catatan :
*) Coret yang tidak perlu
Form. 3
DATA ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK
SEKOLAH ISLAM AL BAYYINAH TP. 2020 / 2021
1 Nama Lengkap
2 Tempat/Tanggal Lahir
3 Pendidikan Terakhir
5 E-mail
6 No. HP
7 Pekerjaan sekarang
11 Bahasa sehari-hari
Lancar Lancar
Kemampuan membaca Al Biasa Biasa
12
Qur’an Terbata Terbata
Belum dapat membaca Belum dapat membaca
Aktivitas organisasi Islam /
13
Majelis Ta’lim / Mesjid
Buku / Majalah / Surat kabar
14
/ Tabloid Islam yang dibaca
B. KETERANGAN TAMBAHAN
1. Apa yang melatar belakangi Bapak/Ibu memilih SMP Islam/SMA Islam Al Bayyinah? ………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
2. Apa yang Bapak/Ibu harapkan dari pendidikan di SMP Islam/SMA Islam Al Bayyinah? ………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
3. Apa yang melatar belakangi Bapak/Ibu memilih pendidikan dengan system Boarding School di SMP
Islam/SMA Islam Al-Bayyinah? ………………………………...…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………, ..……….…………………………………
Orang Tua /Wali *) Calon Peserta Didik Baru
SMP Islam/SMA Islam Al Bayyinah
(__________________________)
Nama Jelas
Form. 4
SURAT PERNYATAAN
Bismillahirrahmaanirrahim
Assalamu ‘alaikum wa Rahmatullahi wa Barakatuhu
Yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua/Wali*) calon peserta didik baru :
2. Tidak akan meminta untuk pindah program baik dari Boarding menjadi Full day ataupun sebaliknya,
kecuali atas permintaan pihak sekolah atau persetujuan pihak sekolah sesuai dengan kemaslahatan
bersama dan keputusan perpindahan program ini sepenuhnya merupakan hak dari pihak sekolah.
3. Mendukung sekolah dalam upaya penegakan dan pengamalan syari’ah Islamiyah sesuai al-Qur’an dan
as-Sunnah.
4. Ikut serta dan proaktif dalam mengawasi dan membimbing ananda dalam pengamalan ‘aqidah, ibadah,
akhlak, mu’amalah, tahfidz al-Qur’an dan dalam amar ma’ruf nahi munkar saat berada di rumah.
5. Membantu pihak sekolah dalam memecahkan permasalahan yang muncul, berpartisipasi dalam
mengevaluasi program sekolah secara proporsional, menyampaikan usul, rekomendasi dan komplain
kepada pihak sekolah untuk meningkatkan kualitas pendidikan secara jujur dan transparan.
7. Hadir dalam undangan dan kajian Islam yang disampaikan oleh pihak sekolah.
8. Akan menyelesaikan biaya-biaya pendidikan tepat pada waktunya, dan bersedia menerima sanksi dari
sekolah bila terjadi penunggakan atas biaya-biaya pendidikan tersebut.
9. Tidak membawa peserta didik keluar dari sekolah tanpa seizin pihak sekolah.
10. Menghormati segala peraturan, tata tertib dan kebijakan yang berlaku di Sekolah Islam Al-Bayyinah.
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Hanya kepada Allah sajalah kami berharap dan bertawakkal.
……………………, ..……….……………………………..
Orang Tua /Wali *) Calon Peserta Didik Baru
SMP Islam/SMA Islam Al Bayyinah
Materai
6000
(_____________________________)
Nama Jelas