Kuesioner Penyusunan Dokumen Strategi

Komunikasi Penguatan Sistem Kesehatan Nasional

(SKN) bagi Sasaran Kunci Pencegahan Stunting
Bagian ini merupakan bagian pertama dari dokumen strategi komunikasi, memuat
bagian A. Masalah Perilaku dan Praktik.

Lokus:
Makassar
Jeneponto
Sinjai
Wajo
Pinrang
Luwu Utara
Toraja Utara
Tana Toraja
Selayar
Sigi, Sulteng
Bone Bolango, Gorontalo
Bulungan, Kalimantan Utara
Nama Responden
……………………………………..
Asal Instansi
……………………………………..
A. Masalah Perilaku dan Praktik

1.1 Apakah masalah pada sasaran ibu hamil?

Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
1.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran ibu hamil tersebut?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
2.1 Apakah masalah pada sasaran ibu menyusui?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
2.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran ibu menyusui?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3.1 Apakah masalah pada sasaran ibu dengan balita 0-23 bulan?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran ibu dengan balita 0-23 bulan?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
4.1 Apakah masalah pada sasaran ibu dengan anak 24-59 bulan?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
4.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran ibu dengan anak 24-59 bulan?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
5.1 Apakah masalah pada sasaran tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat,
sanitarian, tenaga gizi, tenaga promosi kesehatan)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
5.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran tenaga kesehatan (dokter, bidan,
perawat, sanitarian, tenaga gizi, tenaga promosi kesehatan)?
Jawaban:
 …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Apakah alternatif penyelesaian masalah pada kelompok sasaran primer di atas
(bagian 1-5)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
6.1 Apakah masalah pada sasaran wanita usia subur?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
6.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran wanita usia subur?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
7.1 Apakah masalah pada sasaran remaja?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
7.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran remaja?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
8.1 Apakah masalah pada sasaran lingkungan pengasuh terdekat (misal: kakek, nenek,
ayah)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
8.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran lingkungan pengasuh terdekat (misal:
kakek, nenek, ayah)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
9.1 Apakah masalah pada sasaran pemuka masyarakat, pemuka agama?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
9.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran pemuka masyarakat, pemuka agama?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
10.1 Apakah masalah pada sasaran jejaring sosial (PKK, grup pengajar /pengajian
/arisan, dll)?
 Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
10.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran jejaring sosial (PKK, grup pengajar
/pengajian /arisan, dll)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Apa alternatif penyelesaian masalah pada kelompok sasaran sekunder di atas
(bagian 6-10)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
11.1 Apakah masalah pada sasaran pengambil kebijakan di tingkat kabupaten, tingkat
kecamatan, tingkat desa/kelurahan?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
11.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran pengambil kebijakan di tingkat
kabupaten, tingkat kecamatan, tingkat desa/kelurahan?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
12.1 Apakah masalah pada sasaran organisasi perangkat daerah (OPD)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
12.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran organisasi perangkat daerah (OPD)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
13.1 Apakah masalah pada sasaran dunia usaha?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
13.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran dunia usaha?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
14.1 Apakah masalah pada sasaran media massa?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
14.2 Apakah penyebab masalah pada sasaran media massa?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Apa alternatif penyelesaian masalah pada kelompok sasaran tersier di atas (bagian
11-14)?
Jawaban:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………