1.

Sertifikat pelatihan KHA (konvensi Hak anak)

2. Media dan Materi KIE anak serta foto kegiatan KIE dalam dan luar Gedung
3. Foto Ruang Konseling dan Jadwal Konseling anak
4. Foto Ruang Bermain
5. Foto Ruangan ASI
6. Ada marka Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dan peraturan dari kepala puskesmas tentang KTR
7. Sanitasi Lingkungan : a. Foto Toilet yang terpisah
a. b. Foto Tempat sampah
b. Foto Pembuangan Limbah
c. Foto Air mengalir dari Keran di Puskesmas
8. Fotosarana dan prasarana disabilitas serta foto pelayanan disabilitas (anak)
9. Data CAkupan ASI eksklusif dan Kebijakan pelarangan promosi susu formula
10. Pelayanan PKPR : a. Sertifikat tenaga terlatih, b. Buku pedoman c. Laporan dan foto kegiatan
konseling
11. Tatalaksana KTA : a. Sertifikat terlatih KTA , b. Laporan KTA, c. Mekanisme rujukan KTA
12. Data Kesehatan anak : Data tentang
1. Cakupan ASI dan imunisasi
2. Pemantauan tumbuh kembang, penyakit/gangguan kesehatan
3. Data korban dan anak pelaku KTA
4. Data anak disabilitas
5. Pemetaan wilayah (data anak di wilayah puskesmas)
6. Jumlah anak yang memeroleh pelayanan baik di dalam maupun di luar gedung.
13. Kotak saran dan Pertemuan dengan Forum anak
14. Laporan Rutin Penjaringan uks serta tumbang dan foto kunjungan