Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Diterima: 19 Januari 2021 |Revisi: 10 Maret 2021|Diterima: 6 April 2021

DOI: 10.1111/jonm.13341

ARTIKEL ASLI

Kepegawaian bangsal yang dipandu oleh sistem klasifikasi

pasien: Analisis multi-kriteria "fit" di tiga rumah sakit akut

Christina Saville PhD, Rekan Peneliti1,2 |Peter Griffiths PhD, RN, Profesor1,2

1NIHR ARC Wessex, Southampton, Inggris

Abstrak
2Sekolah Ilmu Kesehatan, Universitas
Southampton, Southampton, Inggris Tujuan:Untuk menilai seberapa baik Alat Perawatan yang Lebih Aman (SNCT) memprediksi kebutuhan staf di

bangsal rumah sakit, dan menggunakan penilaian profesional untuk menghasilkan hipotesis tentang faktor-
Korespondensi
Christina Saville, NIHR ARC Wessex, faktor yang terkait dengan "kesesuaian yang buruk".
Southampton, Hampshire, Inggris. Email:
Latar belakang:SNCT banyak digunakan di Inggris, tetapi ada sedikit bukti tentang
CESaville@soton.ac.uk
faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas keputusan staf berdasarkan sistem klasifikasi
Informasi pendanaan
pasien tersebut.
Laporan ini merupakan penelitian independen
yang didanai oleh National Institute for Health Metode:Analisis sekunder data dari 69 bangsal di tiga rumah sakit akut untuk menilai
Research ARC Wessex (nomor hibah 519713103).
ketepatan perkiraan kebutuhan staf, variasi perkiraan, korespondensi dengan penilaian
Pandangan yang diungkapkan dalam publikasi
ini adalah dari penulis dan belum tentu dari profesional dan tingkat staf yang dicapai. Tenaga keperawatan memimpin faktor yang
Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan
disarankan terkait dengan kecocokan yang buruk, berdasarkan bangsal yang dinilai paling
atau Departemen Kesehatan dan Perawatan
Sosial. buruk.

Hasil:39% bangsal sering kekurangan staf, sementara kelebihan staf jarang terjadi (12%). 24% bangsal

membutuhkan sampel lebih dari 182 hari untuk memperkirakan pendirian secara tepat. Alasan

potensial yang diidentifikasi untuk kecocokan yang buruk termasuk pergantian yang tinggi, pasien

yang lebih tua, tingkat spesialisasi 1-1 yang tinggi, perawatan kanker, ukuran bangsal yang kecil dan

variasi permintaan yang tinggi dalam sehari.

Kesimpulan:Menggunakan alat kepegawaian tanpa menerapkan penilaian profesional atau melakukan

triangulasi terhadap metode lain dapat menyebabkan perkiraan persyaratan kepegawaian yang tidak akurat

dan tingkat kepegawaian yang tidak aman.

Implikasi bagi Manajemen Keperawatan:Meskipun ketersediaan perangkat lunak

untuk menghitung kebutuhan staf, penerapan penilaian profesional tetap penting.

KATA KUNCI

penelitian pelayanan kesehatan, sistem klasifikasi pasien, metode kuantitatif, Alat Asuhan Keperawatan yang Lebih

Aman, tingkat kepegawaian

1|PENGANTAR Jumlah staf perawat yang aman tidak hanya bergantung pada faktor pasien,

keparahan (ketajaman) kondisi mereka dan ketergantungan mereka pada

Berapa banyak staf perawat yang harus kita pekerjakan di unit rawat inap rumah asuhan keperawatan—tetapi juga pada faktor kontekstual yang berkaitan

sakit? Berbagai alat tersedia untuk membantu memandu keputusan ini, tetapi telah dengan unit, serta faktor yang berkaitan dengan staf, termasuk pengalaman

diakui bahwa tidak ada alat tunggal yang mungkin dapat menangkap seluruh dan pendidikan mereka. (Ball, 2010; Hurst, 2003; Saville et al., 2019; Twigg &

pekerjaan keperawatan (Arthur & James, 1994; Fasoli & Haddock, 2010). Duffield, 2009). Keperawatan melibatkan melakukan banyak hal sekaligus,

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun,
asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
© 2021 Penulis.Jurnal Manajemen Keperawatanditerbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.

|
2260 wileyonlinelibrary.com/journal/jonm J Nurs Manag.2021;29: 2260–2269 .
SAVILLEDanGRIFITHS
sering melakukan pekerjaan yang tidak dapat diamati seperti
berpikir kritis, dan menanggapi tuntutan dan prioritas yang muncul
(Hughes, 1999). Selain itu, kebutuhan dan jumlah pasien sering
berubah dan tidak dapat diprediksi (Edwardson & Giovannetti, 1994;
Young et al., 2015), sementara jadwal staf tunduk pada peraturan
kerja dan persyaratan kepuasan. Mengingat kompleksitas ini, jelas
mengapa tidak ada metode sederhana yang dapat diterapkan secara
umum untuk menentukan jumlah staf perawat yang aman untuk
dipekerjakan di bangsal (Arthur & James, 1994; Fasoli & Haddock,
2010). Pedoman tersebut mengatakan bahwa penilaian profesional
(menggunakan pengetahuan dan pengalaman untuk membantu
mencapai keputusan) dan triangulasi (membandingkan hasil dari
beberapa alat/sistem kepegawaian) keduanya penting (Ball, 2010;
NICE, 2014; The Shelford Group, 2014).
Namun, dalam konteks peningkatan ketergantungan pada algoritme
berbasis data dan praktik berbasis bukti yang bergantung pada data empiris,
ada risiko bahwa objektivitas nyata dari kuantitas yang diukur diberikan bobot
yang tidak semestinya dalam pengambilan keputusan (Chin-Yee & Upshur,
2018). Hal ini terutama terjadi ketika pengukuran itu sendiri tunduk pada
kesalahan statistik dan, berpotensi, bias sistematis. Namun, bukti tentang
bagaimana alat kepegawaian perawat bekerja dalam praktiknya masih sedikit
(Edwardson & Giovannetti, 1994; Griffiths, Saville, Ball, Jones, et al., 2020; NICE,
2014) dan umumnya tidak banyak menentukan keakuratan pengukuran di luar
perkiraan. kesepakatan antar-penilai dan menunjukkan korelasi dengan ukuran
kriteria, termasuk ukuran ketergantungan (Brennan & Daly, 2015; Larson et al.,
2017; Liljamo et al., 2017).
Studi terbaru kami mengatasi kesenjangan bukti ini dengan
mempertimbangkan Alat Perawatan yang Lebih Aman (Kelompok Shelford,
2014), alat yang paling banyak digunakan di Inggris (Ball et al., 2019). Studi
kami menemukan bahwa ukuran ketajaman/ketergantungan pasien SNCT
berkorelasi dengan penilaian profesional kecukupan staf, tetapi untuk
beberapa bangsal, ukuran ini tampaknya bias (Griffiths, Saville, Ball, Chable, et
al., 2020; Griffiths, Saville, Bola, Culliford, dkk., 2020). Faktor selain ketajaman/
ketergantungan pasien yang diukur dengan SNCT juga berkorelasi dengan
penilaian profesional kecukupan staf, dan untuk beberapa bangsal, persyaratan
staf yang diukur bervariasi secara substansial menurut waktu dan hari dalam
seminggu, yang menimbulkan pertanyaan apakah pengambilan sampel pasien
di waktu tetap atau pada hari kerja mengarah pada perkiraan yang memadai
tentang persyaratan tipikal.
Ketika SNCT digunakan untuk memperkirakan pendirian bangsal yang
diperlukan, pengukuran tersebut juga memiliki kesalahan yang cukup besar,
bahkan ketika didasarkan pada sampel minimum yang direkomendasikan dari
semua pasien selama 20 hari. Sementara presisi rata-rata dalam persentase
tampaknya dapat diterima, lebar rata-rata interval kepercayaan 95% dari
perkiraan lebih dari satu anggota staf yang setara sepanjang waktu di kedua
sisi rata-rata. Jadi, rata-rata, bahkan jika validitas alat diterima, tempat
perkiraan dapat menyediakan satu (atau lebih) terlalu banyak atau satu (atau
lebih) terlalu sedikit anggota staf untuk memenuhi kebutuhan pasien secara
memadai. Bahkan jika alat dapat memperkirakan beban kerja harian biasa
dengan lebih presisi, masalah terpisah adalah kekokohan pembentukan staf
dengan permintaan yang bervariasi. Kami menemukan bahwa menjadwalkan
staf untuk memenuhi permintaan rata-rata (dasar
|2261
Penggunaan SNCT untuk mengatur pendirian) sering dikaitkan dengan
kekurangan staf dalam menghadapi permintaan variabel dari pasien,
ketidakhadiran penyakit dalam waktu singkat dan ketersediaan staf sementara
yang terbatas (Saville et al., 2021).
Namun, sementara kami mengamati pola-pola ini di tingkat rumah sakit, kinerja
alat tersebut bervariasi di seluruh bangsal sehingga masalah yang belum
terselesaikan adalah seberapa baik alat staf bekerja di bangsal dengan karakteristik
yang berbeda dan mengapa. Menjelajahi masalah ini dapat membantu untuk
menguraikan peran pertimbangan profesional dan faktor-faktor yang perlu
dipertimbangkan yang saat ini tidak tergabung dalam alat ini.
Menggunakan data dari penelitian kami sebelumnya, penelitian ini berangkat
untuk mengeksplorasi variasi tingkat lingkungan dalam cara kerja SNCT untuk
memperkirakan kebutuhan staf menurut berbagai ukuran kesesuaian dan untuk
menghasilkan hipotesis tentang lingkungan di mana alat tersebut, bila digunakan
tanpa menerapkan penilaian profesional dan triangulasi, bekerja paling baik.
2| METODE
2.1| Setting, sumber data dan desain studi
Ini adalah analisis sekunder data lingkungan dari studi induk
(Griffiths, Saville, Ball, Chable, et al., 2020). Pengaturannya adalah 69
bangsal rawat inap dewasa akut dari tiga perwalian rumah sakit di
seluruh wilayah Wessex di Inggris. Bangsal dikeluarkan jika mereka
berada di luar cakupan SNCT, misalnya yang menyediakan
perawatan bersalin atau paliatif, dan unit harian. Data terdiri dari
data terkait pada tingkat kepegawaian yang sebenarnya, persyaratan
kepegawaian (menggunakan SNCT) dan laporan apakah ada cukup
staf untuk kualitas. Kami memiliki akses ke data tertaut yang valid
dari satu tahun (2017) pada 18.927 hari bangsal di tiga perwalian
rumah sakit. Di mana bangsal mengalami perubahan signifikan pada
ukuran atau fungsi selama penelitian, mereka diperlakukan sebagai
beberapa bangsal dalam analisis, dengan data paruh tahun tersedia
untuk masing-masing bangsal.
2.2|Menilai seberapa baik SNCT bekerja dalam praktik
di lingkungan yang berbeda
The Safer Nursing Care Tool adalah alat klasifikasi pasien yang bekerja dengan
mengkategorikan pasien ke dalam tingkatan (0, 1a, 1b, 2 atau 3) sesuai dengan
ketajaman dan ketergantungan mereka pada asuhan keperawatan (The
Shelford Group, 2014). Dengan mengalikan jumlah pasien di setiap tingkat
dengan "pengganda" beban kerja, manajer dapat memperoleh perkiraan
jumlah staf perawat (perawat dan asisten) yang akan dipekerjakan, diukur
dalam persamaan waktu penuh. Karena jumlah pasien dan ketajaman/
ketergantungan mereka bervariasi dari hari ke hari, pengembang
merekomendasikan pengumpulan data setidaknya selama 20 hari dan
menetapkan staf pada perkiraan rata-rata.
Kami mempertimbangkan berbagai ukuran yang menunjukkan seberapa
baik SNCT bekerja dalam praktik untuk memperkirakan kebutuhan staf dan
merekomendasikan tingkat staf dasar. Ini adalah sebagai berikut:
 2262 | SAVILLEDanGRIFITHS

1. arah hubungan antara kekurangan relatif terhadap persyaratan SNCT ditandai sebagai tidak biasa menurut setidaknya tiga dari sembilan tindakan,

dan perawat yang bertanggung jawab melaporkan staf yang cukup serta mereka yang peringkat rata-rata di seluruh tindakan berada di kuartal

untuk kualitas (ya atau tidak), teratas bangsal. Untuk menguji sensitivitas proses kami untuk memutuskan

2. kemungkinan perawat yang bertanggung jawab melaporkan staf yang cukup untuk kualitas lingkungan mana yang akan dimasukkan dalam daftar ini, kami menguji

ketika staf berada pada tingkat yang direkomendasikan SNCT, beberapa alternatif (Tabel S5). Dalam setiap kasus, urutan bangsal peringkat

3. jumlah hari peringkat SNCT yang diperlukan untuk perkiraan yang sedikit berbeda, tetapi tidak ada perubahan pada daftar yang diidentifikasi.

tepat dari pembentukan staf, Kami meminta pimpinan tenaga keperawatan untuk mempertimbangkan

4. perbedaan antara persyaratan kepegawaian yang dihitung SNCT alasan potensial mengapa SNCT tampaknya paling tidak cocok untuk bangsal

pagi dan sore, ini, tanpa menunjukkan kepada mereka alasan mengapa bangsal telah ditandai.

5. perbedaan antara persyaratan kepegawaian yang dihitung SNCT pada hari Mereka memberikan pendapat profesional mereka (secara tertulis) tentang

kerja dan akhir pekan, karakteristik lingkungan yang mungkin menjelaskan mengapa SNCT kurang

6. kekurangan dan kelebihan staf yang diamati berdasarkan jam keperawatan yang cocok. Kami mengubah ide-ide ini menjadi "hipotesis" tersirat,

benar-benar bekerja (tercatat dalam daftar elektronik) relatif terhadap

persyaratan kepegawaian yang dihitung menggunakan SNCT,

7. kekurangan dan kelebihan staf dalam model simulasi permintaan

pasien variabel dan respon staf fleksibel (lihat Saville et al., 2021). 3| HASIL

3.1| Karakteristik lingkungan

Rincian langkah-langkah ini diberikan dalam Lampiran: Tabel S1. Hubungan antara kekurangan staf relatif terhadap

persyaratan SNCT dan perawat yang melaporkan bahwa mereka tidak memiliki staf yang cukup untuk kualitas diharapkan jika Dari 69 bangsal yang termasuk dalam penelitian ini, lima adalah unit rawat inap akut (Tabel 1),

SNCT mengukur permintaan (kriteria i) dan tingkat yang direkomendasikan SNCT mampu memenuhi permintaan (kriteria ii). Jika yang memiliki pengganda SNCT yang lebih tinggi untuk memungkinkan pergantian pasien

SNCT akan memberikan perkiraan yang andal tentang pembentukan staf yang dibutuhkan, perkiraan yang diperoleh darinya yang lebih tinggi (The Shelford Group, 2014). Lingkungan mencakup jangkauan yang luas

harus cukup tepat. Jika jumlah hari data yang diperlukan untuk memberikan perkiraan yang tepat tinggi (kriteria iii), variabilitas

dalam permintaan tinggi, yang berarti bahwa pendekatan yang direkomendasikan untuk menggunakan alat ini cenderung tidak TABEL 1 Karakteristik lingkungan

memberikan perkiraan yang akurat. Demikian pula, jika ada variabilitas tinggi dalam atau antara hari, ada kemungkinan alat
n Berarti Minimum Maksimum
tersebut tidak memperkirakan permintaan dengan tepat berdasarkan pengamatan yang dilakukan pada waktu dan hari tertentu

(kriteria iv dan v). Akhirnya, ketika kekurangan atau kelebihan staf (relatif terhadap kebutuhan yang diperkirakan oleh alat) sering
lingkungan 69

diamati, ada kemungkinan bahwa faktor-faktor yang tidak terukur dapat mempengaruhi keputusan kepegawaian (kriteria vi).
Medis 32

Atau, persyaratan staf yang dihitung (rata-rata persyaratan staf dari 20 hari) mungkin tidak dapat memenuhi permintaan variabel Bedah 22
dari pasien dan kendala dunia nyata yang disebabkan oleh (misalnya) penyakit mendadak dalam menghadapi ketersediaan staf medis campuran/ 15
yang terbatas (kriteria vi dan vii). ada kemungkinan bahwa faktor-faktor yang tidak terukur dapat mempengaruhi keputusan
bedah

kepegawaian (kriteria vi). Atau, persyaratan staf yang dihitung (rata-rata persyaratan staf dari 20 hari) mungkin tidak dapat Unit rawat inap akut 5
memenuhi permintaan variabel dari pasien dan kendala dunia nyata yang disebabkan oleh (misalnya) penyakit mendadak dalam Hari-hari dengan "cukup" 79% 24% 100%
staf untuk kualitas”,
menghadapi ketersediaan staf yang terbatas (kriteria vi dan vii). ada kemungkinan bahwa faktor-faktor yang tidak terukur dapat
persentase
mempengaruhi keputusan kepegawaian (kriteria vi). Atau, persyaratan staf yang dihitung (rata-rata persyaratan staf dari 20 hari)

Perkiraan SNCT 7.24 5.9 10.2

mungkin tidak dapat memenuhi permintaan variabel dari pasien dan kendala dunia nyata yang disebabkan oleh (misalnya)
kebutuhan staf,
penyakit mendadak dalam menghadapi ketersediaan staf yang terbatas (kriteria vi dan vii).
jam per hari pasien

Kepegawaian aktual, jam 6.77 5.0 10.4

Kami memberi peringkat bangsal menurut setiap ukuran dari yang terbaik (peringkat 1) per hari pasien
hingga yang paling buruk (peringkat tertinggi). Dasi diberi peringkat bersama (pada posisi
Tempat tidursebuah 27 8 63
rata-rata). Kami memutuskan nilai batas untuk setiap ukuran untuk mewakili nilai yang tidak
Kamar tunggal, 23% 0% 75%
biasa atau kecocokan yang sangat buruk, dan menandai lingkungan yang nilainya berada di persentase
luar ini. Nilai cut-off dipilih berdasarkan alasan praktis yang menunjukkan bahwa SNCT tidak Pergantian pasien, 0,06 0,01 0,29
cocok dengan baik atau pembagian/lompatan dalam distribusi empiris, yang menunjukkan rata-rata lingkungan setiap hari

bahwa beberapa lingkungan tidak biasa. penerimaan dan

debit per perawatan
jam
Campuran keterampilan, persentase dari 53% 39% 79%
2.3| Menghasilkan hipotesis tentang lingkungan tempat alat
perawat terdaftar
bekerja paling tidak baik
Pasien yang membutuhkan 3.2% 0% 14,6%
perawatan satu-ke-satu

Untuk merangsang diskusi dan memperoleh penilaian profesional tentang faktor- (“khusus”), persentase
faktor yang mungkin berkontribusi pada kurangnya kecocokan, kami menyajikan harian rata-rata

daftar bangsal yang paling tidak biasa untuk perawat dengan pengawasan tenaga Catatan:Tabel S2 memberikan karakteristik bangsal pada setiap kepercayaan rumah sakit.

kerja di setiap kepercayaan rumah sakit. Daftar ini terdiri dari bangsal-bangsal yang sebuahBerdasarkan tempat tidur di awal tahun.
SAVILLEDanGRIFITHS |2263
MEJA 2Jumlah bangsal di mana pendirian dihitung dari peringkat SNCT ditandai sebagai tidak sesuai menurut kriteria yang berbeda

11 lingkungan

bendera tidak

Pengukuran 30 bangsal bendera 1 ukuran 20 bangsal bendera 2 langkah

Jumlah bangsal dengan setiap kombinasi
tindakan yang ditandai 11 12 10 4 3 1 6 3 3 2 1 1 1 1

Kekurangan staf yang tinggi (sebenarnya)sebuah x x x x x x

Ukuran sampel yang besar diperlukan untuk ketepatan x x x x
perkiraan pendiriansebuah

Kekurangan staf yang tinggi (simulasi)b x x x

Probabilitas rendah untuk melaporkan staf yang cukup x x
untuk kualitas di tingkat yang direkomendasikan SNCTsebuah

Overstaffing tinggi (sebenarnya)sebuah x x x

Hubungan non-negatif antara SNCT- x x
kekurangan terukur dan laporan staf yang cukup
untuk kualitassebuah

Pencilan untuk perbedaan akhir pekan-hari kerja

dalam persyaratan yang dihitung SNCTsebuah

Perbedaan besar pagi-sore dalam x

Persyaratan yang dihitung SNCTsebuah

Overstaffing tinggi (simulasi)b

Catatan:Salib mewakili langkah-langkah yang ditandai; misalnya, dari 30 distrik yang menandai 1 ukuran, 12 distrik menandai kekurangan staf yang tinggi (sebenarnya), dan dari

20 lingkungan yang menandai dua ukuran, 6 menandai kekurangan staf yang tinggi dan ukuran sampel yang besar diperlukan untuk perkiraan yang tepat dari tempat tersebut.

sebuahUntuk kriteria ini, total yang mungkin adalah 74 karena jika ada perubahan ward, kami anggap multi ward.
bTotal yang mungkin adalah 69 ward untuk menghindari duplikasi ward dalam simulasi.

spesialisasi, termasuk bangsal bedah dan medis, serta medis/bedah campuran Meskipun pedoman SNCT saat ini merekomendasikan pengumpulan data

(misalnya, onkologi). Bangsal memiliki ukuran, tata letak, campuran keterampilan staf 20 hari, untuk sebagian besar bangsal ini tidak cukup untuk perkiraan yang

yang berbeda, dan volume pasien yang membutuhkan perawatan satu per satu. tepat (didefinisikan sebagai interval kepercayaan 95% 1 sepanjang waktu yang

Persyaratan staf bangsal menurut SNCT berkisar dari 5,9 hingga 10,2 jam perawatan setara). Jumlah hari yang dibutuhkan berkisar antara 20 hingga lebih dari 365

per hari pasien, dan rata-rata, staf sebenarnya lebih rendah dari ini di semua hari data (maksimum yang tersedia) dengan rata-rata 165 hari yang

perwalian. Perawat yang bertanggung jawab melaporkan cukup banyak staf untuk dibutuhkan. Untuk 18 bangsal, lebih dari setengah tahun data (182 hari)

kualitas sebagian besar waktu, tetapi di beberapa bangsal, ini jarang terjadi. diperlukan untuk tingkat presisi ini. Selain itu, enam bangsal memiliki data

kurang dari setengah tahun dan tidak dapat memberikan perkiraan yang dapat

diandalkan dengan data yang tersedia (ukuran sampel adalah 80–175 hari, rata-

3.2|Menyelidiki bagaimana SNCT bekerja dalam praktik di rata 112,5).

bangsal yang berbeda
Jumlah bangsal di mana pembentukan dihitung dari peringkat SNCT
ditandai sebagai tidak sesuai menurut setiap ukuran, dan setiap
kombinasi tindakan ditampilkan pada Tabel 2. Untuk sebelas dari 74
lingkungan, tidak ada kriteria yang ditandai.
Hubungan antara kekurangan staf relatif terhadap persyaratan SNCT dan
laporan perawat memiliki "staf yang cukup untuk kualitas" berbeda antar
bangsal (Gambar 1a-c). Untuk enam bangsal, tidak ada bukti hubungan yang
diharapkan dari kekurangan yang lebih tinggi terkait dengan laporan yang
lebih sedikit tentang staf yang cukup untuk kualitas. Probabilitas perawat
melaporkan staf yang cukup untuk kualitas ketika tidak ada kekurangan
menurut SNCT berkisar antara 27% hingga 99% (rata-rata 81%). Probabilitas
pelaporan staf yang cukup untuk kualitas ketika staf berada di tingkat yang
direkomendasikan SNCT diharapkan tinggi—jika SNCT memberikan ukuran
yang “sempurna”, itu akan menjadi 100%, tetapi untuk tiga belas lingkungan, ini
kurang dari 70%.
Lingkungan yang memiliki perbedaan besar antara persyaratan hari
kerja dan akhir pekan, atau antara pagi dan malam, jarang terjadi, tetapi
semua ini dinilai tidak sesuai dengan kriteria lain juga. Perbedaan antara
hari kerja dan akhir pekan adalah rata-rata 3%, tetapi berkisar dari 1%
hingga 20% di seluruh lingkungan. Untuk empat bangsal, penilaian hari
kerja secara substansial (lebih dari 10%) lebih tinggi daripada di akhir
pekan. Hanya satu lingkungan yang memiliki persyaratan lebih tinggi di
akhir pekan. Empat dari lingkungan yang outlier menurut kriteria hari
kerja-akhir pekan ditandai sebagai kurang cocok pada tiga ukuran secara
total dan satu lingkungan ditandai empat. Rata-rata, tidak ada perbedaan
antara penilaian pagi dan sore tentang kebutuhan staf, tetapi perbedaan
berkisar 19% lebih besar dari perkiraan berdasarkan pengamatan pagi
dibandingkan dengan malam hari, untuk penilaian malam hari
menghasilkan perkiraan 12% lebih besar dari pagi hari. Perbedaan lebih
dari 5% antara persyaratan yang dihitung SNCT pagi dan sore jarang
terjadi (empat bangsal). Tiga dari bangsal ini menandai tiga langkah, dan
yang lainnya
2264 | SAVILLEDanGRIFITHS

Jumlah bangsal Persentase dari

1 bendera lingkungan menandai setiap penandaan lingkungan

12 bangsal bendera 3 langkah 4 langkah ukuran setiap ukuran

1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 74

x x x x x 29 39%
x x x x x x x x 24 32%

x x x x x x 18 26%
x x x x x x x 13 18%

x x x x x 9 12%
x x 6 8%

x x x x 5 7%

x x 4 5%

x x 2 3%

menandai dua ukuran dan peringkat di kuartal teratas (terburuk) secara
keseluruhan.
Kekurangan staf aktual berkisar antara 0% dan 85% hari (rata-rata 34%),
sedangkan kekurangan staf simulasi tentang apa yang mungkin terjadi jika
bangsal mengikuti panduan SNCT berkisar antara 7% hingga 80% shift (rata-
rata 31%). Kami menganggap lebih dari 40% hari dengan kekurangan staf
sebagai tanda kurang fit, dan ini adalah ukuran yang paling sering ditandai (29
bangsal). Untuk 12 dari bangsal ini, ini adalah satu-satunya ukuran yang
ditandai. Simulasi kekurangan staf juga umum terjadi (18 bangsal). Overstaffing
jauh lebih jarang (walaupun lebih umum dalam kenyataan daripada dalam
simulasi). Overstaffing aktual berkisar antara 0% hingga 59% (rata-rata 10%),
sedangkan overstaffing yang disimulasikan berkisar antara 0% hingga 35%
(rata-rata 5%).
saat diterapkan, mungkin meremehkan beban kerja yang
sebenarnya. Faktor-faktor ini termasuk pergantian pasien yang
tinggi, populasi pasien yang lebih tua, aktivitas infus/perangkat
kanker, dan persyaratan khusus satu-ke-satu yang tinggi. Meskipun
kami tidak mengidentifikasi bangsal mana yang ditandai variasi
tinggi dalam sehari, untuk beberapa bangsal, para ahli kami
menyarankan bahwa perbedaan besar pagi-sore dalam persyaratan
staf dapat mengakibatkan alat berkinerja kurang baik untuk
memperkirakan kebutuhan staf. Untuk bangsal yang sangat kecil
atau besar, ada kemungkinan bahwa jumlah yang dihasilkan oleh
SNCT cenderung tidak cukup untuk mempertahankan tingkat
perawat terdaftar minimum saat mendaftarkan staf ke shift. Faktor
lain yang disarankan untuk sejumlah kecil bangsal disajikan dalam
tabel,

3.3|Menghasilkan hipotesis tentang lingkungan tempat alat

bekerja paling tidak baik 4|DI PEMBAHASAN ION

Kami mengidentifikasi bangsal yang menandai setidaknya tiga tindakan (tiga belas 4.1|Implikasi dari temuan
bangsal), serta bangsal yang berada di peringkat seperempat bangsal teratas

(sembilan bangsal selanjutnya), dan menyajikan daftar bangsal ini kepada pimpinan Studi ini menambah sedikit bukti tentang bagaimana alat kepegawaian perawat

tenaga kerja masing-masing untuk setiap rumah sakit. Penilaian ahli mereka tentang bekerja dalam praktik dan menawarkan wawasan tentang bagaimana alat ketajaman/

alasan potensial mengapa SNCT mungkin kurang cocok di beberapa lingkungan ketergantungan yang banyak digunakan cocok di berbagai bangsal. Di satu sisi, untuk

dirangkum dalam Tabel 3, dan komentar verbatim dan tindakan yang ditandai untuk beberapa lingkungan, alat tersebut tampaknya cocok; kami menemukan 11

setiap lingkungan disediakan di Tabel S7. Beberapa tema umum muncul, lingkungan ditandai tidak ada tindakan dan 30 ditandai hanya satu tindakan, yang

mengarahkan kami untuk merumuskan sejumlah hipotesis tersirat. Karakteristik dalam beberapa kasus mungkin bukan karena masalah dengan alat dan di lain dapat

beberapa bangsal berarti pengganda SNCT, diatasi dengan sedikit penyesuaian bagaimana alat diimplementasikan. Pada
SAVILLEDanGRIFITHS |2265

(sebuah)Log peluang staf yang cukup untuk kualitas tergantung pada kekurangan (b)Log peluang staf yang cukup untuk kualitas tergantung pada kekurangan

_1 B_15
4 3_22
B_B3
4

B_20
A_14 B_1
A_13 B_24
A_10b A_3
3 B_ 12 B_11
B_32 B_22
B_18 B_33

Peluang log yang diprediksi dari staf yang cukup untuk kualitas
Peluang log yang diprediksi dari staf yang cukup untuk kualitas

B_28 B _7
A_13
B_3B0_9a
2 B_10B_25 B_32
A_3
A_10a A_12 BB__1173

A_8 2 B_ 26 B_3 B_9b B_30

A_11 B_29 B_2 B_ 11
negatif B_14
B__B65_a8 B_15
A_ 196 A_16 _5b B_23 B_7 negatif
A_ 15 A_18 positif B_19 B_ 20
A_14
A_ 6 A_ 12 A_11
A_19 A_18 B_B2_418 B_26
A_10c B_31 B_3
A_10a 1 B_16 B_9a BB
A_21a A_A1_72
_1_219b
B_17 B_5b
A_22
A_ 6 B_21
0
A_8 A_1 B_1
B_21 B_10
A_1
A_21b B_2B9_23
A_2A1_a17 B_31
A_ 23 A_10c B_ 25
0
A_20 A_10b B_2
B_ 5a
2_22 814
bb__
b
A_2A1_A B_13 B_28
B_ 16
A_23
A_20 B_6
1
2
5 0 5 10 5 0 5 10
Kekurangan (jam per hari pasien) Kekurangan (jam per hari pasien)

(c)Log peluang staf yang cukup untuk kualitas tergantung pada kekurangan

D_20

H_7
H_7

H_22 D_ 20
DD__81 3
H_22 H_13
Peluang log yang diprediksi dari staf yang cukup untuk kualitas

H_5
H_17
H_6
H_19
D
8_6
H_D1_7
H_5
D
H__194
negatif
positif

H_18 H_9
H_14
2 D_3
H_16

D_ 15
H_2 1
H_12
H_15 H_1
H_21 H_19
D_1
H_1
H_11
H_18

D_3
D_12

0 H_16

0 10 20
Kekurangan (jam per hari pasien)

GAMBAR 1Log peluang staf yang cukup untuk kualitas tergantung pada kekurangan (model lereng acak)

di sisi lain, untuk beberapa lingkungan beberapa tindakan yang menunjukkan & Duffield, 2009). Hasil studi ini menyarankan bahwa perkiraan staf yang
kecocokan yang buruk ditandai, menunjukkan masalah yang berpotensi serius dihasilkan oleh alat harus menjadi titik awal untuk pertanyaan, bukan
dengan kesalahan dan/atau bias. Dengan kata lain, jika SNCT digunakan untuk jawaban benar yang tak terbantahkan.
menetapkan tingkat kepegawaian tanpa menerapkan penilaian profesional atau hasil Kekurangan staf relatif terhadap persyaratan yang diukur diamati di banyak

triangulasi terhadap metode lain, seperti yang direkomendasikan dalam panduan bangsal. Kekurangan staf mungkin karena kekurangan staf, tetapi juga dapat

yang menyertainya (The Shelford Group, 2014), ada risiko bahwa tingkat kepegawaian menunjukkan bahwa pengaturan staf pada persyaratan rata-rata tidak menyediakan

yang dihasilkan tidak aman. . staf yang cukup pada hari itu dalam menghadapi permintaan variabel. Hal ini juga

Temuan ini menyoroti pentingnya pelatihan dan keahlian dalam menetapkan dapat terjadi jika pembuat keputusan lokal berpikir bahwa alat tersebut menyediakan

tingkat kepegawaian dan memberi bobot pada peringatan berulang terhadap terlalu banyak staf untuk menyesuaikan pendirian ke bawah dari tingkat yang

ketergantungan yang berlebihan pada alat dan perangkat lunak kepegawaian direkomendasikan. Fakta bahwa kekurangan staf biasa terjadi dalam simulasi

(Edwardson & Giovannetti, 1994; Griffiths, Saville, Ball, Jones, et al., 2020; Twigg konsisten dengan kecocokan yang buruk yang dihasilkan dari mean
2266 | SAVILLEDanGRIFITHS

TA BLE 3 Saran pimpinan tenaga kerja keperawatan tentang alasan mengapa SNCT mungkin kurang cocok di beberapa bangsal

Jumlah
faktor lingkungan Penilaian ahli (mengapa bangsal dalam daftar “miskin”) bangsal Hipotesis tersirat

throughput “Sebagai area penilaian dengan pasien yang sangat tidak sehat 3 Throughput/perputaran tinggi berarti beberapa
dirawat dan dipindahkan selama periode 24 jam, pekerjaan tidak ditangkap oleh SNCT
ketajaman dan ketergantungan semua pasien tidak harus
ditangkap menggunakan pemeriksaan sensus SNCT pagi
dan sore”

Pasien yang lebih tua “Matron merasa bahwa pasien membutuhkan perawatan 5 Bangsal dengan pasien yang lebih tua membutuhkan lebih banyak

jam yang dialokasikan untuk pasien level 2 tetapi tidak dapat peduli daripada apa yang ditangkap oleh SNCT
dinilai pada level ini karena kriteria yang digunakan dalam
model”

Persyaratan khusus “Banyak pasien membutuhkan dua perawat untuk 5 Bangsal dengan persyaratan khusus yang tinggi
berikan perawatan untuk alasan keamanan dan ketergantungan atau memiliki persyaratan yang lebih tinggi daripada
perawatan 1-1” yang ditangkap oleh SNCT

Infus / perangkat kanker “Daerah ini memiliki tingkat aktivitas yang tinggi terkait dengan 4 Aktivitas infus/perangkat kanker mungkin tidak
aktivitas infus dan perangkat” ditangkap oleh pengganda SNCT atau
“Mungkin juga ada masalah antara SNCT pasien dapat digarisbawahi
definisi tentang apa itu 'perawatan bangsal normal' misalnya level
0 dan ketajaman/ketergantungan aktual pasien yang menjalani
perawatan bangsal normal… bangsal perawatan kanker
mengharapkan terapi IV intervensi tinggi sebagai perawatan
normal”

Pagi–malam “Acuity AM akan lebih rendah dari PM karena post op 3 SNCT tidak cocok untuk ward dengan ukuran besar

perbedaan pasien yang kembali PM dan menjadi lebih akut” perbedaan pagi-malam dalam persyaratan
staf (berdasarkan peringkat ketergantungan
ketajaman)

Ukuran bangsal “… apa pun yang kurang dari 16 tempat tidur mulai membuat daftar nama
sulit dengan jumlah staf yang dihasilkan oleh SNCT dan juga
mempertahankan hal-hal seperti perawat terdaftar minimum
dll. Hal yang sama tampaknya untuk mereka yang di atas 26”
4 Untuk bangsal yang sangat kecil atau
besar, jumlah yang dihasilkan oleh SNCT
cenderung tidak cukup untuk
mempertahankan tingkat perawat terdaftar
minimum saat mendaftarkan staf ke shift

Bangsal eskalasi “Area itu juga digunakan untuk eskalasi pada saat-saat 1 Pasien tambahan pada beberapa waktu dalam setahun

tekanan tempat tidur—ini berarti bahwa pasien klinik ED/ berarti ada variasi yang tinggi dan mungkin
GP/'Hot' di area tersebut akan meminta pasien dirawat di tidak merencanakan staf untuk ini
tempat tidur untuk masa inap yang lebih lama”

Menunggu pasien “Yang tidak ditangkap adalah pasien di ruang tunggu yang— 1 Beban kerja tambahan dari menunggu
tidak rawat jalan atau pada pasien” pasien tidak diperhitungkan

Tata letak lingkungan “Harus punya 2×RN di setiap area apakah ketajaman 1 Geografi lingkungan—artinya area terpisah
membutuhkannya atau tidak” persyaratan yang lebih tinggi

Perubahan jenis “mereka juga pindah dari mengambil trauma ke elektif 1 Variasi besar dalam kebutuhan yang dinilai SNCT
pasien pasien sehingga akan memiliki ketajaman / ketergantungan selama periode waktu berarti SNCT tidak
pasien yang sangat beragam dari waktu ke waktu” cocok dengan baik

Penyesuaian lokal "Seperti yang dibahas. Tidak bisa mengerti mengapa mereka terlihat 1 Beberapa perawat yang bertanggung jawab mungkin sedang down-

berbeda dengan [bangsal tidak dalam studi, D_12 atau D_13]” mengkode pasien di SNCT karena mereka
menemukan terlalu banyak staf yang disediakan
saat mereka mengikuti SNCT

Tidak ada alasan yang diberikan 4

staf yang tidak memadai untuk memenuhi permintaan variabel. Overstaffing jarang terkait dengan penilaian profesional kecukupan staf secara keseluruhan (Griffiths,

terjadi, baik dalam data yang diamati maupun dalam simulasi. Saville, Ball, Chable, et al., 2020; Griffiths, Saville, Ball, Culliford, et al., 2020), ini tidak

Untuk banyak bangsal, ukuran sampel yang besar diperlukan untuk memperkirakan diterjemahkan ke dalam hubungan yang diharapkan di setiap lingkungan. Untuk tiga

pembentukan staf secara tepat. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat diatasi dengan belas bangsal, menetapkan tingkat kepegawaian setiap hari pada tingkat yang

mengumpulkan lebih banyak data, tetapi untuk lingkungan dengan persyaratan yang sangat direkomendasikan oleh alat tersebut dikaitkan dengan kemungkinan rendah untuk

bervariasi, menetapkan pembentukan staf lebih tinggi dari rata-rata juga kemungkinan akan mengatakan bahwa ada cukup staf, menunjukkan bahwa itu meremehkan

membantu mencakup lebih banyak puncak permintaan (Saville et al., 2021) dan akan persyaratan di sini. Sekali lagi, ini menyoroti perlunya triangulasi terhadap metode

mengurangi risiko pengaturan pendirian terlalu rendah karena kesalahan pengukuran. lain karena tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa tindakan tersebut lebih unggul

Meskipun kekurangan dari persyaratan staf SNCT adalah daripada penilaian profesional (Griffiths, Saville, Ball, Jones, et al., 2020).
SAVILLEDanGRIFITHS
Hipotesis yang disarankan oleh pimpinan tenaga kerja ahli kami, berdasarkan
pemeriksaan daftar bangsal yang tidak sesuai tanpa mengetahui tanda spesifik yang
mengarahkan mereka untuk diidentifikasi, secara keseluruhan sesuai dengan bukti.
Beberapa dari alasan yang disarankan untuk kecocokan yang buruk ini dapat
dianggap sebagai faktor pasien: pasien yang membutuhkan perawatan pribadi, pasien
yang lebih tua, dan pasien kanker semuanya diajukan sebagai berpotensi
membutuhkan tingkat perawatan yang lebih tinggi daripada yang direkomendasikan
oleh alat tersebut. Dalam penelitian kami sebelumnya, kami menemukan bahwa
persyaratan "khusus" adalah sumber utama variasi beban kerja yang tidak secara
langsung diperhitungkan oleh SNCT (Griffiths, Saville, Ball, Chable, et al., 2020).
Namun, bukti untuk pasien yang lebih tua yang membutuhkan penyesuaian terhadap
faktor pengganda kurang meyakinkan: tinjauan studi pada tahun 2014 tidak
menemukan bukti yang jelas tentang perbedaan spesifik dalam persyaratan
kepegawaian antara jenis bangsal seperti bangsal orang tua dan lainnya (Griffiths et
al., 2014) meskipun sama-sama tidak ada bukti untuk mendukung staf yang lebih
rendah atau campuran keterampilan untuk pasien yang lebih tua . Baru-baru ini,
Yoshida et al. (2019) menemukan bahwa usia mempengaruhi beban yang dirasakan
perawat dari pasien, meskipun tidak jelas sejauh mana ini sudah ditangkap dalam
peringkat ketajaman/ketergantungan SNCT.
Beberapa bangsal kanker, bersama dengan beberapa unit khusus lainnya,
memberikan perawatan spesialis seperti mengelola beberapa infus yang
memerlukan pengamatan ketat pada pasien yang tidak sakit parah (Colombo et
al., 2005). Namun, sekali lagi tidak jelas sejauh mana hal ini ditangkap dalam
peringkat SNCT, atau apakah perawat menerapkan peringkat yang benar
dengan andal. Ada masalah potensial dengan perawat salah menafsirkan
konsep "perawatan bangsal normal" ketika "normal" untuk bangsal tertentu
lebih menuntut daripada definisi tersirat dalam alat: normal untuk bangsal
medis/bedah umum.
Pergantian pasien yang tinggi juga disarankan sebagai alasan
untuk kecocokan yang buruk. Meskipun pengganda SNCT
memasukkan penyisihan untuk pergantian, ini mungkin tidak cukup
untuk beberapa lingkungan; ukuran omset kami menunjukkan
variasi hampir 30 kali lipat antara bangsal omset tertinggi dan
terendah. Tampaknya tidak mungkin bahwa ketentuan untuk tingkat
rata-rata dapat mengakomodasi variasi seperti itu. Dalam studi
induk, hubungan antara pergantian pasien dan laporan dari
berbagai ukuran kecukupan staf tidak signifikan secara statistik
(Griffiths, Saville, Ball, Chable, et al., 2020), tetapi arah perkiraan
konsisten dengan lebih banyak pergantian mengurangi kecukupan
staf yang dirasakan untuk kekurangan SNCT yang sama (Griffiths,
Saville, Ball, Chable, et al., 2020).
Perbedaan besar antara peringkat yang dikumpulkan pada waktu yang berbeda dalam
sehari atau hari kerja versus akhir pekan jarang terjadi tetapi merupakan indikator
ketidakcocokan secara keseluruhan, dan para ahli kami menyoroti perbedaan pagi/malam
yang besar sebagai masalah untuk beberapa lingkungan (mereka tidak melihat lingkungan
mana yang menandai tindakan ini ). Bangsal dengan variasi dalam hari yang tinggi pada
pasien per kategori ketajaman/ketergantungan mungkin juga memiliki variasi yang tinggi
antara hari, membuat mereka lebih mungkin untuk menandai kriteria seperti kekurangan staf
yang sering dan ukuran sampel yang besar untuk pendirian yang tepat.
|2267
Perawat menyoroti bahwa untuk bangsal yang sangat kecil atau
besar, jumlah yang dihasilkan oleh SNCT cenderung tidak cukup untuk
mempertahankan tingkat perawat terdaftar minimum saat mendaftarkan
staf ke shift. Dalam studi induk, kami tidak mempertimbangkan ukuran
lingkungan dalam pemodelan hubungan dengan kecukupan staf,
meskipun dalam simulasi kami, kami menyesuaikan untuk
memperhitungkan kebutuhan untuk mengerahkan seluruh orang.
Akibatnya, perusahaan disesuaikan ke atas rata-rata 2% tetapi
penyesuaian ke atas seperti itu cenderung lebih besar di lingkungan yang
lebih kecil (Griffiths, Saville, Ball, Chable, et al., 2020).
Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi persyaratan
kepegawaian membawa kita ke pertanyaan apakah mereka dapat
dimasukkan ke dalam SNCT. Namun, beberapa di antaranya bukan
merupakan faktor pasien sehingga tidak sesuai dengan sistem klasifikasi
pasien inti, meskipun berpotensi dapat diatasi dengan membuat versi alat
"spesialis" untuk jenis bangsal tertentu. Faktor lain akan menambah
kerumitan pengumpulan data, misalnya mempertimbangkan usia pasien.
Untuk setiap versi tambahan, ada peningkatan terkait dalam data yang
akan dikumpulkan untuk mengembangkan pengganda dan
pertimbangan yang akan diterapkan dalam memilih alat yang sesuai.
Mengingat bahwa pengganda perlu dievaluasi ulang setiap beberapa
tahun karena pasien dan prosedur perawatan berubah, beban tambahan
ini tampaknya tidak beralasan dan berpotensi tidak layak, merusak salah
satu nilai inti SNCT—kesederhanaannya. Menerbitkan variasi waktu staf di
lingkungan dengan kualitas terjamin yang berbeda, daripada hanya rata-
rata (pengganda), dapat membantu memberikan beberapa batasan
tentang penyesuaian wajar apa yang harus dilakukan manajer terhadap
pengganda untuk lingkungan mereka.
4.2|Keterbatasan penelitian ini
Sampel dalam penelitian ini besar dalam hal hari bangsal, tetapi hanya
berasal dari 69 bangsal di tiga rumah sakit sehingga kami tidak dapat
mengetahui apakah hasil ini digeneralisasikan secara lebih luas. Model
simulasi tunduk pada asumsi tentang bagaimana staf dikelola di bangsal.
Langkah-langkah yang kami pertimbangkan, ketika diambil secara
individual, mungkin disebabkan oleh penyebab lain daripada kinerja
SNCT, itulah sebabnya kami mempertimbangkan beberapa tindakan.
Secara khusus, ukuran “kekurangan staf yang sebenarnya” dapat ditandai
karena masalah perekrutan staf ke lingkungan, atau karena masalah
dengan alat. Kami memilih bangsal yang menunjukkan ketidakcocokan
berdasarkan beberapa kriteria untuk memberikan stimulus bagi perawat
senior untuk memberikan penjelasan. Kami tidak secara langsung
menguji apakah penjelasan ini benar, dan mungkin faktor lain, yang tidak
disebutkan di sini, juga relevan.
5|KESIMPULAN
Menggunakan alat kepegawaian tanpa menerapkan penilaian profesional atau melakukan
triangulasi terhadap metode lain dapat menyebabkan tingkat kepegawaian yang tidak aman;
2268 |
alat memberikan titik awal untuk dipertanyakan. Secara empiris, kriteria
"kurang cocok" yang paling sering ditandai termasuk kekurangan staf yang
sering dan membutuhkan sampel yang besar untuk perkiraan yang tepat.
Pimpinan tenaga kerja mampu mengidentifikasi alasan ketidaksesuaian alat
yang secara keseluruhan konsisten dengan bukti penelitian, tetapi lebih banyak
bukti diperlukan untuk menguji hipotesis tentang bangsal di mana SNCT paling
tidak cocok.
6|IMPLIKASI KASIH UNTUK MANAJEMEN
KEPERAWATAN
Pelatihan dalam menerapkan penilaian profesional dan triangulasi tetap
penting meskipun ketersediaan perangkat lunak dan alat staf perawat. Secara
khusus, perawat dengan tanggung jawab untuk keputusan kepegawaian perlu
menyadari faktor-faktor selain dari ketajaman/ketergantungan yang dapat
mempengaruhi persyaratan kepegawaian.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami menghargai masukan dari rekan penyelidik kami, Rosemary
Chable, Nicky Sinden dan Tracy Moran, yang tanpanya proyek ini
tidak akan mungkin terjadi. Kami juga berterima kasih kepada
perawat yang menyelesaikan survei kecukupan staf dan mencatat
peringkat SNCT.
KONFLIK KEPENTINGAN
Peter Griffiths adalah anggota kelompok pengarah fakultas staf yang aman
Peningkatan Layanan Kesehatan Nasional. Program fakultas kepegawaian yang
aman dimaksudkan untuk memastikan bahwa pengetahuan tentang Alat
Perawatan yang Lebih Aman (SNCT), pengembangannya, dan aplikasi
operasionalnya diterapkan secara konsisten di seluruh NHS. Christina Saville
menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
PERSETUJUAN THI CAL
Penelitian ini mendapat persetujuan etik melalui University of
Southampton (18809.A1), dan izin untuk melakukan penelitian ini
diberikan oleh Health Research Authority (ID proyek IRAS: 190548).
PERNYATAAN DATA AVA IL AB ILITY
Data yang mendukung temuan penelitian ini tersedia dalam bahan
pelengkap artikel ini.
ID ORC
Christina Saville https://orcid.org/0000-0001-7718-5689
Peter Griffiths https://orcid.org/0000-0003-2439-2857
REFERENSI
Arthur, T., & James, N. (1994). Menentukan tingkat staf perawat: A kritis
tinjauan literatur.Jurnal Keperawatan Tingkat Lanjut,19(3), 558–565.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.1994.tb01121.x
Bola, J. (2010).Panduan tentang tingkat staf perawat yang aman di Inggris. Kerajaan
Sekolah Tinggi Keperawatan.
SAVILLEDanGRIFITHS
Bola, J., Barker, H., Griffiths, P., Jones, J., Lawless, JA, Burton, C., Sofa,
R., & Rycroft-Malone, J. (2019).Implementasi, dampak, dan biaya kebijakan untuk
penempatan staf yang aman di perwalian akut.
Brennan, CW, & Daly, BJ (2015). Tantangan metodologis val-
idating alat pengambilan keputusan klinis di lingkungan praktek.
Jurnal Barat Penelitian Keperawatan,37(4), 536–545. https://doi. org/
10.1177/0193945914539738
Chin-Yee, B., & Upshur, R. (2018). Penilaian klinis di era big
data dan analitik prediktif.Jurnal Evaluasi dalam Praktek Klinis, 24(3),
638–645. https://doi.org/10.1111/jep.12852
Kolombo, A., Solberg, B., Vanderhoeft, E., Ramsay, G., & Schouten, H.
C. (2005). Pengukuran waktu asuhan keperawatan intervensi spesifik
pada unit hematologi-onkologi terkait dengan kategori diagnostik.
Keperawatan Kanker,28(6), 476–480. https://doi.org/10.1097/00002
820-200511000-00011
Edwardson, SR, & Giovannetti, PB (1994). Beban kerja keperawatan berarti
sistem penjaminan.Tinjauan Tahunan Penelitian Keperawatan,12(1), 95–
123. https://doi.org/10.1891/0739-6686.12.1.95
Fasoli, DR, & Haddock, KS (2010). Hasil tinjauan integratif
sistem klasifikasi pasien.Tinjauan Tahunan Penelitian Keperawatan,28,
295–316. https://doi.org/10.1891/0739-6686.28.295
Griffiths, P., Ball, J., Drennan, J., James, L., Jones, J., Recio-Saucedo, A., &
Simon, M. (2014). Hubungan antara hasil keselamatan pasien dan
campuran keterampilan perawat / asisten kesehatan dan tingkat
kepegawaian dan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi persyaratan
kepegawaian (Tinjauan bukti ditugaskan oleh NICE). Universitas
Southampton. http://eprints.soton.ac.uk/367526/
Griffiths, P., Maruotti, A., Recio Saucedo, A., Redfern, OC, Bola, JE,
Briggs, J., Dall'Ora, C., Schmidt, PE, & Smith, GB (2018). Staf perawat,
asisten perawat dan kematian rumah sakit: studi kohort longitudinal
retrospektif.Kualitas & Keamanan BMJ,28(8), 609–617. https://doi.org/
10.1136/bmjqs-2018-008043
Griffiths, P., Saville, C., Bola, JE, Chable, R., Dimech, A., Jones, J., Jeffrey,
Y., Pattison, N., Recio Saucedo, A., Sinden, N., & Monks, T. (2020). Alat Asuhan
Keperawatan yang Lebih Aman sebagai panduan untuk kebutuhan staf perawat
di bangsal rumah sakit: Studi observasional dan pemodelan.Layanan Kesehatan
dan Penelitian Pengiriman,8(16), 1–161. https://doi.org/10.3310/ hsdr08160
Griffiths, P., Saville, C., Bola, J., Culliford, D., Pattison, N., & Monks, T.
(2020). Kinerja Alat Perawatan Keperawatan yang Lebih Aman untuk
mengukur kebutuhan staf perawat di rumah sakit akut: studi observasional
multisenter.Jurnal Medis Inggris Terbuka,10(5), e035828. https://doi.org/
10.1136/bmjopen-2019-035828
Griffiths, P., Saville, C., Ball, J., Jones, J., Pattison, N., Monks, T. & Lebih Aman
Kelompok Studi Asuhan Keperawatan (2020). Beban kerja keperawatan,
metodologi & alat kepegawaian perawat: tinjauan & diskusi pelingkupan
sistematis. Jurnal Internasional Studi Keperawatan,103, 103487. https://doi.
org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103487
Hughes, M. (1999). Beban kerja keperawatan: Entitas yang tidak dapat diukur.Jurnal
Manajemen Keperawatan,7, 317–322. https://doi.org/10.1046/j.1365-
2834.1999.00148.x
Hurst, K. (2003).Memilih dan menerapkan metode untuk memperkirakan ukuran dan
campuran tim keperawatan: Tinjauan sistematis literatur yang ditugaskan
oleh Departemen Kesehatan. Institut Kesehatan Nuffield. Larson, EL,
Cohen, B., Liu, J., Zachariah, P., Yao, D., & Shang, J. (2017).
Menilai intensitas kebutuhan asuhan keperawatan menggunakan data yang
tersedia secara elektronik [Artikel di Pers].CIN – Keperawatan Komputer
Informatika,35, 617–623. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000375 Liljamo,
P., Kinnunen, UM, Ohtonen, P., & Saranto, K. (2017). Kualitas
data intensitas keperawatan: Keandalan antar penilai klasifikasi pasien
setelah dua dekade dalam penggunaan klinis.Jurnal Keperawatan Tingkat
Lanjut, 73(9), 2248–2259 . https://doi.org/10.1111/jan.13288 Needleman, J.,
Buerhaus, P., Pankratz, VS, Leibson, CL, Stevens, SR,
& Harris, M. (2011). Kepegawaian perawat dan kematian rawat inap di rumah sakit.
SAVILLEDanGRIFITHS |2269
Jurnal Kedokteran New England,364(11), 1037–1045. https://doi. org/ profesi, dan perbedaan beban antara profesi di rumah sakit regional
10.1056/NEJMsa1001025 Jepang: Sebuah studi kohort prospektif.Jurnal Medis Inggris Terbuka,9
BAGUS (2014).Staf yang aman untuk keperawatan di bangsal rawat inap dewasa di rumah sakit akut (2), e025176. https://doi.org/10.1136/bmjop en-2018-025176
tals. Diperoleh dari https://www.nice.org.uk/guidance/sg1/resources/
endorsed-resource-the-safer-nursing-care-tool-snct-11943902. Saville, Muda, J., Lee, M., Prouty Sands, L., & McComb, S. (2015). Tindakan keperawatan
CE, Griffiths, P., Bola, JE, & Monks, T. (2019). Berapa banyak aktivitas dan faktor yang berpengaruh terhadap pengambilan keputusan
perawat yang kita butuhkan? Sebuah tinjauan dan diskusi teknik penelitian kepegawaian perawat. Jurnal Administrasi Rumah Sakit,4(4), 24. https://doi.org/
operasional diterapkan pada staf perawat.Jurnal Internasional Studi 10.5430/ jha.v4n4p24
Keperawatan,97, 7–13. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.04.015
Saville, C., Monks, T., Griffiths, P., & Ball, JE (2021). Biaya dan kon-
urutan penggunaan rata-rata permintaan untuk merencanakan tingkat staf INFORMASI PENDUKUNG
perawat dasar: studi simulasi komputer.Kualitas & Keamanan BMJ,30(1), 7–16.
Informasi pendukung tambahan dapat ditemukan secara online di
https://doi.org/10.1136/bmjqs-2019-010569
bagian Informasi Pendukung.
Grup Shelford (2014).Implementasi alat asuhan keperawatan yang lebih aman kembali
paket sumber. Diperoleh dari http://shelfordgroup.org/library/docum
ents/Shelford_Safer_Nursing_23May14a.pdf.
Twigg, D., & Duffield, C. (2009). Tinjauan ukuran beban kerja: A Cara mengutip artikel ini:Staf Saville C, Griffiths P. Ward
konteks untuk metodologi kepegawaian baru di Australia Barat. Jurnal dipandu oleh sistem klasifikasi pasien: Multi-kriteria
Internasional Studi Keperawatan,46(1), 132-140. https://doi. org/
analisis "fit" di tiga rumah sakit akut.J Nurs Manag.
10.1016/j.ijnurstu.2008.08.005
Yoshida, S., Matsushima, M., Wakabayashi, H., Mutai, R., Sugiyama, 2021;29: 2260–2269 .https://doi.org/10.1111/jonm.13341
Y., Yodoshi, T., Horiguchi, R., Watanabe, T., & Fujinuma, Y. (2019).
Korelasi kompleksitas pasien dengan beban terkait kesehatan