KAB/KOTA : KEP.

ANAMBAS
TANDA TANDA VITAL
NO NAMA SUHU(LK) SUHU (PR) NADI (LK) NADI (PR) RR (LK) RR (PR)

1 SUSNITA 36,1 36,4 80 79 20 20

2 RISA HARDIYANTI 36,4 36 80 80 20 19
3 VIQI VELDA 36,1 36,4 80 79 20 20
4 YULIANA FITRI 36 36,2 79 80 19 20
5 INDAH PUTRI FEZALINA 36,3 36,2 80 80 20 19
6 ERNY WIRA 36 36,2 79 80 19 20
7 SURYANI 36 36 80 82 18 20
8 RIMAYANA 36,3 36 76 80 20 20
9 TITIK PUSPITA 36 36,2 80 82 18 20
10 JULINAWATI 36,2 36 80 79 19 19
Provinsi
 FORMAT DATA KESEHATAN REPRODUKSI PADA CALO
TAHUN 2022

DIPERIKS DIPERIKS JUMLAH JUMLAH Pemeriksaa

GOL DRH GOL DRH
TD (LK) TD (PR) ANEMIA ANEMIA n
(LK) (PR)
A HB (LK) A HB (PR) (LK) (PR) Kehamilan
120/80 110/70 - - - - - - NEG
110/80 110/70 - - - - - - NEG
120/80 110/70 - - - - - - NEG
110/80 100/70 - - - - - - NEG
110/80 110/70 - - - - - - NEG
110/80 100/70 - - - - - - NEG
110/70 100/70 - - - - - - NEG
100/70 110/60 - - - - - - NEG
120/70 100/70 - - - - - - NEG
110/80 100/70 - - - - - - NEG
AN REPRODUKSI PADA CALON PENGANTIN
TAHUN 2022

TRIPLE ELIMINASI (bila perlu) BB BB TB TB LILA (LK)

HEP B HEP B (PR) SIFILIS SIFILIS HIV/AIDS HIV/AIDS
(LK) (LK) (PR) (LK) (PR) (LK) (PR) (LK) (PR)
- - - - - - - 58 - 154 -
- - - - - - - 60 - 155 -
- - - - - - - 52 - 160 -
- - - - - - - 56 - 145 -
- - - - - - - 50 - 153 -
- - - - - - - 59 - 155 -
- - - - - - - 52 - 152 -
- - - - - - - 49 - 153 -
- - - - - - - 50 - 152 -
- - - - - - - 52 - 143 -
LILA (PR) IMT IMT STATUS STATUS STATUS IMUNISASI TT

(LK) (PR) GIZI (LK) GIZI (PR) TT I TT II TT III TT IV TT V

24 - 24,47 - - - - √
27 - 25 - - - - √
25 - 20,3 - - - - √
24 - 26,6 - - - - √
26 - 21,3 - - - - √
25 - 24,5 - - - - √
24 - 22,6 - - - - √
24 - 20,9 - - - - √
24,2 - 21,6 - - - - √
23,5 - 25,4 - - - - √

TAREMPA SELATAN, 08/02/2022

KEPALA UPT. PUSKESMAS TAREMPA

DIDI NURHADI
NIP. 19820110 201101 1 001