Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN IDENTITAS UNTUK PENERIMAAN MAHASISWA

UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO


di RS Dr. J. H. Awaloei

1. Mengisi Biodata
Nama Lengkap :

Universitas/Jurusan :

Tempat Tanggal Lahir :

Alamat :

No Telp/WA :

Email :

2. Phas Foto 3 x 4 : 3 Lembar (Latar Belakang Foto Berwarna Merah)

3. FC KTP

4. FC Kartu Vaksin

Anda mungkin juga menyukai