Laporan Target Kompetensi (LogBook ASKEB)

Nama Mahasiswa : Wina Sugianty

NIM : 2110106006
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan pada Ny. S P2A0Ah2
di Klinik Aurelia Muntilan
Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal: 25-02-2022 Subjektif
Jam: 11:00 WIB  Alasan datang: Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan TTD
 Keluhan utama: tidak ada keluhan Mahasiswa:
No RM: 051/KB/VII/2014  Riwayat menstruasi: menarch 15 tahun, siklus 28 hari, lamanya 6 hari, banyaknya 3x
ganti pembalut.
 Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali, usia menikah 24 tahun, lama menikah 16 tahun
Identitas Pasien dan memiliki 2 orang anak. Umur anak terkecil 8 tahun. Wina Sugianty
 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :
Nama : Ny. S 1. Tahun 2010 kehamilan aterim persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
laki-laki berat badan bayi 3 kg TTD CI:
Umur : 38 tahun 2. Tahun 2014 kehamilan aterm persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
laki-laki berat badan bayi 3,2 kg
Agama : Islam  Riwayat KB: KB suntik 3 bulan sejak 10 juni 2014 sampai sekarang
 Riwayat kesehatan yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit Reni Dwi Agustina,
Suku : Jawa menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS) penyakit menurun (DM, Hipertensi) dan penyakit Amd.Keb
menahun (Asma, Jantung)
Pendidikan : SMA  Riwayat operasi dan alergi obat: Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat, dan
tidak ada riwayat operasi. TTD
Pekerjaan: IRT Pembimbing PKK

Alamat : Sedayu II RT 06 Objektif

 Keadaan umum Baik, kesadaran composmentis, Tekanan Darah 110/70 mmHg, Nadi
No.Hp : 08129777xxx 85x/m, Respirasi 24x/m, Suhu 36,5°C, BB sebelum pemakaian alkon 54, BB setelah
Nidatul Khofiyah,
pemakaian alkon 60 kg, TB 155 cm
S.Keb., Bd., M.PH
 Pemeriksaan fisik :
- Kepala : rambut bersih, hitam, tidak berketombe dan tidak rontok
- Muka : Tidak pucat, tidak ada oedema
 - Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada oedema
- Hidung : Tidak ada benjolan
- Telinga : Bersih
- Mulut dan gigi : Bersih, simetris, terdapat karies, tidak ada gigi palsu gusi tidak
berdarah
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan gondok
- Dada : payudara simetris, tidak ada benjolan
- Axilla : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
- Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
- Anogenital : Tidak ada keputihan
- Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada oedema

Analisa
P2A0Ah2 dengan akseptor KB Suntik 3 bulan

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Mengatur posisi Ibu
3. Melakukan injeksi KB Suntik 3 bulan (Triclofem) pada bokong kiri (gluteus maximus).
4. KIE efek samping penggunaan KB Suntik 3 bulan yaitu: gangguan haid, perubahan berat
badan, pusing/sakit kepala, keputihan, jerawatan, rambut rontok dan mual/muntah.
5. KIE kunjungan ulang yaitu tanggal 17 Mei 2022
6. Melakukan dokumentasi SOAP
Laporan Target Kompetensi (LogBook ASKEB)
Nama Mahasiswa : Wina Sugianty
NIM : 2110106006
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB Suntik 1 Bulan pada Ny. N P2A0Ah2
di Klinik Aurelia Muntilan
Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal: 25-02-2022 Subjektif
Jam: 11:30 WIB  Alasan datang: Ibu mengatakan ingin suntik KB 1 bulan TTD
 Keluhan utama: tidak ada keluhan Mahasiswa:
No RM: 289/KB/X1/2019  Riwayat menstruasi: menarch 14 tahun, siklus 30 hari, lamanya 6 hari, banyaknya 3x
ganti pembalut.
 Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali, usia menikah 24 tahun, lama menikah 18 tahun
Identitas Pasien dan memiliki 2 orang anak. Umur anak terkecil 13 tahun. Wina Sugianty
 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :
Nama : Ny. K 1. Tahun 2007 kehamilan aterim persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
laki-laki berat badan bayi 3,1 kg TTD CI:
Umur : 42 tahun 2. Tahun 2009 kehamilan aterm persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
perempuan berat badan bayi 3 kg
Agama : Islam  Riwayat KB: KB suntik 3 bulan sejak tahun 2019 sampai sekarang
 Riwayat kesehatan yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit Reni Dwi Agustina,
Suku : Jawa menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS) penyakit menurun (DM, Hipertensi) dan penyakit Amd.keb
menahun (Asma, Jantung)
Pendidikan : SMA  Riwayat operasi dan alergi obat: Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat, dan
tidak ada riwayat operasi. TTD
Pekerjaan: IRT Pembimbing PKK

Alamat : Sedayu I RT 01 Objektif

 Keadaan umum Baik, kesadaran composmentis, Tekanan Darah 120/70 mmHg, Nadi
No.Hp : - 89x/m, Respirasi 22x/m, Suhu 36,6°C, BB sebelum pemakaian alkon 53, BB setelah
Nidatul Khofiyah,
pemakaian alkon 62 kg, TB 150 cm
S.keb., Bd., M.PH
 Pemeriksaan fisik :
- Kepala : rambut bersih, hitam, tidak berketombe dan tidak rontok
- Muka : Tidak pucat, tidak ada oedema
 - Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada oedema
- Hidung : Tidak ada benjolan
- Telinga : Bersih
- Mulut dan gigi : Bersih, simetris, terdapat karies, tidak ada gigi palsu gusi tidak
berdarah
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan gondok
- Dada : payudara simetris, tidak ada benjolan
- Axilla : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
- Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
- Anogenital : Tidak ada keputihan
- Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada oedema

Analisa
P2A0Ah2 dengan akseptor KB Suntik 1 bulan

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Mengatur posisi ibu
3. Melakukan injeksi KB Suntik 1 bulan (Cyclo) pada bokong kiri (gluteus maximus).
4. KIE efek samping penggunaan KB Suntik 1 bulan yaitu: gangguan haid, perubahan berat
badan, pusing/sakit kepala, keputihan, jerawatan, rambut rontok dan mual/muntah.
5. KIE kunjungan ulang yaitu tanggal 23 Maret 2022
6. Melakukan dokumentasi SOAP
Laporan Target Kompetensi (LogBook ASKEB)
Nama Mahasiswa : Wina Sugianty
NIM : 2110106006
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan pada Ny. W P2A0Ah2
di Klinik Aurelia Muntilan
Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal: 25-03-2022 Subjektif
Jam: 18:00 WIB  Alasan datang: Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan TTD
 Keluhan utama: tidak ada keluhan Mahasiswa:
No RM: 089/KB/VIII/2015  Riwayat menstruasi: menarch 14 tahun, siklus 28 hari, lamanya 6 hari, banyaknya 3x
ganti pembalut.
 Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali, usia menikah 23 tahun, lama menikah 24 tahun
Identitas Pasien dan memiliki 2 orang anak. Umur anak terkecil 14 tahun. Wina Sugianty
 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :
Nama : Ny. W 1. Tahun 1998 kehamilan aterm persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
laki-laki berat badan bayi 3,2 kg TTD CI:
Umur : 47 tahun 2. Tahun 2008 kehamilan aterm persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis
kelamin perempuan berat badan bayi 3 kg
Agama : Islam  Riwayat KB: KB suntik 3 bulan sejak 27 juli 2015 sampai sekarang
 Riwayat kesehatan yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit Reni Dwi Agustina,
Suku : Jawa menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS) penyakit menurun (DM, Hipertensi) dan penyakit Amd.Keb
menahun (Asma, Jantung)
Pendidikan : SMA  Riwayat operasi dan alergi obat: Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat, dan
tidak ada riwayat operasi. TTD
Pekerjaan: IRT Pembimbing PKK

Alamat : Sedayu II RT 03 Objektif

 Keadaan umum Baik, kesadaran composmentis, Tekanan Darah 127/74 mmHg, Nadi
No.Hp : - 85x/m, Respirasi 24x/m, Suhu 36,5°C, BB sebelum pemakaian alkon 43, BB setelah
Nidatul Khofiyah,
pemakaian alkon 41 kg, TB 150 cm
S.Keb., Bd., M.PH
 Pemeriksaan fisik :
- Kepala : rambut bersih, hitam, tidak berketombe dan tidak rontok
- Muka : Tidak pucat, tidak ada oedema
 - Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada oedema
- Hidung : Tidak ada benjolan
- Telinga : Bersih
- Mulut dan gigi : Bersih, simetris, terdapat karies, tidak ada gigi palsu gusi tidak
berdarah
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan gondok
- Dada : payudara simetris, tidak ada benjolan
- Axilla : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
- Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
- Anogenital : Tidak ada keputihan
- Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada oedema

Analisa
P2A0Ah2 dengan akseptor KB Suntik 3 bulan

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Mengatur posisi Ibu
3. Melakukan injeksi KB Suntik 3 bulan (Triclofem) pada bokong kiri (gluteus maximus).
4. KIE efek samping penggunaan KB Suntik 3 bulan yaitu: gangguan haid, perubahan
berat badan, pusing/sakit kepala, keputihan, jerawatan, rambut rontok dan mual/muntah.
5. KIE kunjungan ulang yaitu tanggal 14 Juni 2022
6. Melakukan dokumentasi SOAP
Laporan Target Kompetensi (LogBook ASKEB)
Nama Mahasiswa : Wina Sugianty
NIM : 2110106006
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan pada Ny. S P2A0Ah2
di Klinik Aurelia Muntilan
Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal: 25-03-2022 Subjektif
Jam: 11:00 WIB  Alasan datang: Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan TTD
 Keluhan utama: tidak ada keluhan Mahasiswa:
No RM: 112/KB/IV/2016  Riwayat menstruasi: menarch 13 tahun, siklus 28 hari, lamanya 6 hari, banyaknya 3x
ganti pembalut.
 Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali, usia menikah 22 tahun, lama menikah 17 tahun
Identitas Pasien dan memiliki 2 orang anak. Umur anak terkecil 15 tahun. Wina Sugianty
 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :
Nama : Ny. S 1. Tahun 2005 kehamilan aterim persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
laki-laki berat badan bayi 2,9 kg TTD CI:
Umur : 39 tahun 2. Tahun 2007 kehamilan aterm persalinan spontan di BPM oleh bidan jenis kelamin
perempuan berat badan bayi 3,1 kg
Agama : Islam  Riwayat KB: KB suntik 3 bulan sejak 5 April 2016 sampai sekarang
 Riwayat kesehatan yang lalu: Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit Reni Dwi Agustina,
Suku : Jawa menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS) penyakit menurun (DM, Hipertensi) dan penyakit Amd.Keb
menahun (Asma, Jantung)
Pendidikan : SMP  Riwayat operasi dan alergi obat: Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat, dan
tidak ada riwayat operasi. TTD
Pekerjaan: IRT Pembimbing PKK

Alamat : Sedayu II RT 06 Objektif

 Keadaan umum Baik, kesadaran composmentis, Tekanan Darah 112/79 mmHg, Nadi
No.Hp : - 84x/m, Respirasi 22x/m, Suhu 36,7°C, BB sebelum pemakaian alkon 60, BB setelah
Nidatul Khofiyah,
pemakaian alkon 61 kg, TB 155 cm
S.Keb., Bd., M.PH
 Pemeriksaan fisik :
- Kepala : rambut bersih, hitam, tidak berketombe dan tidak rontok
- Muka : Tidak pucat, tidak ada oedema
 - Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada oedema
- Hidung : Tidak ada benjolan
- Telinga : Bersih
- Mulut dan gigi : Bersih, simetris, terdapat karies, tidak ada gigi palsu gusi tidak
berdarah
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan gondok
- Dada : payudara simetris, tidak ada benjolan
- Axilla : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
- Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
- Anogenital : Tidak ada keputihan
- Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada oedema

Analisa
P2A0Ah2 dengan akseptor KB Suntik 3 bulan

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Mengatur posisi Ibu
3. Melakukan injeksi KB Suntik 3 bulan (Triclofem) pada bokong kiri (gluteus maximus).
4. KIE efek samping penggunaan KB Suntik 3 bulan yaitu: gangguan haid, perubahan
berat badan, pusing/sakit kepala, keputihan, jerawatan, rambut rontok dan mual/muntah.
5. KIE kunjungan ulang yaitu tanggal 14 Juni 2022
6. Melakukan dokumentasi SOAP
Laporan Target Kompetensi (LogBook ASKEB)
Nama Mahasiswa : Wina Sugianty
NIM : 2110106006
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB IUD pada Ny. H P3A0AH3 Dengan Keputihan
di Klinik Aurelia Muntilan
Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal: 8-05-2022 Subjektif
Jam: 11:00 WIB 1. Ibu mengatakan menggunakan spiral dimana pada kemaluannya keluar lendir berwarna TTD
putih dan kental dalam jumlah banyak tetapi tidak merasa gatal dan berbau sejak 3 hari Mahasiswa:
No RM: 308/KB/X/2021 2. Riwayat menstruasi : menarche 13 tahun, siklus 28 hari, lama 6 hari, 3-4 kali ganti
pembalut
3. Riwayat perkawinan : menikah 1 kali usia 24 tahun, memiliki 4 orang anak, usia anak
Identitas Pasien terakhir 4 bulan Wina Sugianty
4. Riwayat KB : pernah menggunakan KB suntik 3 bulan, sekarang menggunakan KB IUD
Nama : Ny. H 5. Riwayat kesehatan : Tidak memiliki riwayat penyakit dan keluarga tidak ada riwayat
penyakit apapun TTD CI:
Umur : 33 tahun 6. Pola kebiasaan sehari-hari: Makan : 3x sehari porsi cukup, minum 6-8 gelas/hari, BAB 1x
sehari, BAK 5x sehari, Tidur 6-7 jam
Agama : Islam 7. Pola seksual : berhubungan 3x dalam seminggu, sedikit tidak nyaman karna keputihan
banyak Reni Dwi Agustina,
Suku : Jawa Amd.Keb

Pendidikan : SMP Objektif

1. KU ibu baik, kesadaran composmentis TTD
Pekerjaan: IRT 2. Pemeriksaan Vital Sign : TD 115/78 mmHg, N 80x/menit, RR 20x/menit, S 36.5oC TB: Pembimbing PKK
150 cm, BB: 59 Kg, LLA: 25 cm
Alamat : Sedayu I 3. Pemeriksaan Fisik:
 Kepala : Bersih, tidak ada benjolan, muka tidak oedem tidak pucat, mata conjungtiva
No.Hp : - pucat, sclera berwarna putih, hidung dan telinga simetris dan tidak ada pengeluaran
Nidatul Khofiyah,
cairan
S.Keb., Bd., M.PH
 Leher : Tidak ada pembengkakan dan benjolan
 Dada dan Axilia : Tidak ada pembengkakan dan benjolan, bentuk simetris, areola
berwarna coklat, putting susu menonjol, tidak ada pengeluaran ASI/cairan, tidak ada
 nyeri tekan
 Abdomen : Tidak ada pembesaran dan benjolan, tidak ada bekas operasi
 Genetalia : Tidak ada varices atau kemerahan, terdapat pengeluaran pervaginam
cairan berwarna putih, kental dan bening, tidak berbau dan jumlah yang cukup
banyak, anus tidak ada haemoroid
 Ekstermitas : Tidak ada oedema dan varices, reflek patella (+)

Analisa
Ny. H usia 33 Tahun P4A0 Akseptor KB IUD dengan Keputihan Fisiologi

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Melakukan Kolaborasi dengan bidan reni untuk pemeriksaan inspekulo (Hasil : Ada
cairan berwarna putih dan kental, bening, tidak berbau dan jumlah cukup banyak, tidak
ada kemerahan/erosi pada porsio, tampak benang IUD)
3. Memberikan KIE mengenai keputihan yang dialami ibu
4. Memberikan KIE mengenai Vulva Hygine yang benar
5. Menganjurkan ibu untuk sering mengganti pakaian dalam agar tidak lembab,
menggunakan pakaian dalam berbahan katun
6. Memberikan dukungan moril pada ibu
7. Melakukan dokumentasi SOAP