RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“PUTI BUNGSU”
Jl. S. Parman No.2 Lingkungan 2 Bandar Jaya Timur Terbanggi
Besar
Lampung Tengah Telp. (0725) 25065 Email:
rsiapb@rsiaputibungsu.co.id

FORM SUPERVISI APOTEKER DI RUANNGAN

Nama Ruangan :
Nama Apoteker :
Tanggal :

TIDAK KETER
NO URAIAN SESUAI REKOMENDASI
SESUAI ANGAN
1 Pengecekkan Emergency Kit
2 Pengecekkan Code Blue Kit

Mengetahui
Kepala Unit Farmasi

...................................