PEMERINTAH KABUPATEN KULONPROGO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp.085102409222 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

No. : 445 / / II / PKML II /2018 Lendah, 01 Februari 2018

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Proposal Pelaksanaan Kegiatan Club DM dan hipertensi
Prolanis BPJS Puskesmas Lendah II th 2018

UPTD Puskesmas Lendah II

Kepada
Yth. Kepala BPJS Kantor Cabang Sleman
di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini, saya dr. Titi Supriati selaku kepala UPTD Puskesmas Lendah II sebagai
penyelenggara Pelayanan Primer Tingkat Pertama dengan ini mengajukan proposal untuk
mengadakan kegiatan penyuluhan dan senam Club DM dan hipertensi pada bulan Februari 2018
yang akan dilaksanakan sebagai berikut:

No Kegiatan Hari / Tanggal Jam Tempat

Penyuluhan Gedung UPTD Puskesmas
1 Jumat, 9 Maret 2018 07.30 – 10.30 WIB
Kesehatan Lendah II
Senam Halaman Puskesmas Lendah
2 Jumat, 23 Maret 2018 07.30 – 08.30 WIB
Kesehatan II

Demikian Proposal pelaksanaan Club DM ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat Saya

drg. Iting Mamiri

NIP. 19650114 199010 2 002

Tembusan:

1. Kepala BPJS Kab. Kulon

Progo
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN KULONPROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp.085102409222 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

Lampiran :

Rencana Anggaran Kegiatan Club DM dan hipertensi bulan Februari 2018

UPTD Puskesmas Lendah II

NO KEGIATAN RENCANAANGGARAN KET

1. Senam Kesehatan
a. Honor Instruktur
Senam 1 kali x Rp.100.000,- = Rp. 100.000,-
2. Penyuluhan Kesehatan
a. Honor Nara Sumber 1 kali x 2 orang x Rp.225.000,- = Rp. 450.000,-
b. Foto kopi materi 2 materi x 85 bendel x Rp.500,- = Rp. 85.000,-
3. Konsumsi
a. Peserta 1 kali x 85 orang x Rp. 12.500,- = Rp.1.062.500,-

4. b. Petugas 1 kali x 7 orang x Rp. 12.500,- = Rp. 87.500,-

TOTAL Rp. 1.785.000,-

Lendah, 1 Febuari 2018

drg. Iting Mamiri

NIP. 19650114 199010 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KULONPROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp.085102409222 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

NOTULEN PERTEMUAN PROLANIS

PADA TANGGAL 9 FEBRUARI 2018

DI PUSKESMAS LENDAH II

Hari, tanggal : Jumat, 9 Februari 2018

Tempat : Puskesmas Lendah II
Peserta : Diikuti oleh 64 Anggota prolanis DM FKTP Puskesmas Lendah II
Waktu : Jam 07.30 WIB – selesai
Acara : Penyuluhan Kesehatan

1. Acara dibuka dengan berdoa bersama

2. Pengarahan oleh dr.Titi Supriati sebagai Kepala Puskesmas Lendah II
3. Materi yang pertama tentang osteoatritis? oleh dr. Tari Astuti
4. Materi yang kedua tentang efek samping obat oleh Andang Stawan
5. Penutup dengan doa bersama

Lendah, 1 Februari 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lendah II

drg. Iting Mamiri

NIP. 19650114 199010 2 002