TANDA TERIMA TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI

WILAYAH PUSKESMAS PANCENG

TAHUN 2020

NO NAMA SEKOLAH NAMA DESA

JUMLAH REMATRI JUMLAH TTD TGL EXP TTD TANDA TERIMA
1 MI NU AL IKHLASH DOUDO 9 432 1
2 MI MUHAMMADIYAH 3 12 576 2
3 MI TARBIYATUS SIBYAN 10 480 3
WOTAN
4 MI MUHAMMADIYAH 14 672 4
5 SDN 11 528 5
6 SDN PETUNG 20 960 6
7 MI AL FALAH 8 384 7
8 MI THARBIYATUS SHIBYAN 21 1008 8
9 MI SUKODONO 6 288 9
10 SDN 9 432 10
11 MI AL HIDAYAH SERAH 5 240 11
12 SDN 6 288 12
13 SDN SUMURBER 9 432 13
14 MI MA,ARIF 12 576 14
15 MI NASHRUDDIN 2 96 15
16 SDN 1 SUROWITI 3 144 16
17 SDN 2 6 288 17
18 MI SUNAN KALI JAGA 3 144 18
19 SDN SIWALAN 10 480 19
20 MI TARBIYATUS SA'ADAH 7 336 20
21 SDN PANTENAN 11 528 21
22 MI 17 816 22
23 SDN BANYUTENGAH 5 240 23
24 MIM 12 576 24
25 MI NU 11 528 25
26 SDN 4 192 26
KETANEN
27 MI TASHWIRUL AFKAR 17 816 27
28 MSDN 9 432 28
PRUPUH
29 MI SUNAN GIRI 7 336 29
30 MI AL KHOIRIYAH 1 18 864 30
31 MI AL KHOIRIYAH 2 10 480 31
32 MI NURUL HIKMAH 8 384 32
33 MI AMALIYAH 9 432 33
34 MI ALHASANIYAH DALEGAN 8 384 34
35 SDN 1 DALEGAN 9 432 35
36 SDN 3 SEBEROH 7 336 36
37 SDN 4 LARANGAN 0 0 37
38 MI AL KHOIRIYAH 3 12 576 38
39 MIM 2 6 288 39
40 SD NU AL ISTIQOMAH 11 528 40
41 SDN CAMPUREJO 10 480 41
CAMPUREJO
42 MI TARBIYATUS SIBYAN 6 288 42
43 MI TARBIYATUL WATHON 10 480 43
44 MI DARUS SA'ADAH 6 288 44
TOTAL 406 19488

Mengetahui PJ UKS PJ GIZI

Ka UPT Puskesmas Panceng

Dzikrullah,Amd.Kep
19660816 198812 1 002
 TANDA TERIMA TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI
WILAYAH PUSKESMAS PANCENG
TAHUN 2020

NO NAMA SEKOLAH NAMA DESA JUMLAH REMATRI JUMLAH TTD TGL EXP TTD TANDA TERIMA
1 MTS TASKIWUR KETANEN 56 2688 1
2 MTS MUHAMMADIYAH PANTENAN 50 2400 2
3 SMPN I PRUPUH 60 2880 3
4 MTS TARBIYATUS SAADAH SIWALAN 48 2304 4
5 MTS TARBIYATUL WATHON CAMPUREJO 40 1920 5
6 SMPM 13 CAMPUREJO 43 2064 6
7 MTS AL KHOIRIYAH DALEGAN 36 1728 7
8 MTS ALKHOIRIYAH 2 DALEGAN 40 1920 8
9 SMP AL IKHLAS DALEGAN 48 2304 9
10 MTS NURUL HIKMAH DALEGAN 42 2016 10
11 SMP AL FALAH PETUNG 34 1632 11
12 MTS ALFALAH PETUNG 36 1728 12
13 SMP MAARIF SUMURBER 48 2304 13
14 MTS MAARIF SUMURBER 32 1536 14
15 MTS NASHRUDDIN SUMURBER 24 1152 15
16 MTS TARBIYATUS SIBYAN WOTAN 26 1248 16
17 MTS MUHAMMADIYAH WOTAN 48 2304 17
18 MTS MUHAMMADIYAH BANYUTENGAH 32 1536 18
19 MTS ROUDHOTUL ULUM BANYUTENGAH 24 1152 19
20 MTS AL HIDAYAH SERAH 26 1248 20
21 MTS TARBIYATUS SIBYAN PETUNG 32 1536 21
TOTAL 825 39600

Mengetahui PJ UKS PJ GIZI

Ka UPT Puskesmas Panceng

dr.WIWIK SUSANTI Dzikrullah,Amd.Kep

19770327 200701 2 009 19660816 198812 1 002

TANDA TERIMA TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI

WILAYAH PUSKESMAS PANCENG
TAHUN 2021

NO NAMA SEKOLAH NAMA DESA JUMLAH REMATRI JUMLAH TTD TGL EXP TTD TANDA TERIMA

56 2688 1
1 MTS TASKIWUR KETANEN

2 MTS MUHAMMADIYAH PANTENAN 50 2400 2

SMPN I PRUPUH 60 2880 3
3

4 MTS TARBIYATUS SAADAH SIWALAN 48 2304 4

MTS TARBIYATUL WATHON CAMPUREJO 40 1920 5
5

6 SMPM 13 CAMPUREJO 43 2064 6

 MTS AL KHOIRIYAH DALEGAN 36 1728 7
7

8 MTS ALKHOIRIYAH 2 DALEGAN 40 1920 8

SMP AL IKHLAS DALEGAN 48 2304 9
9

10 MTS NURUL HIKMAH DALEGAN 42 2016 10

34 1632 11
11 SMP AL FALAH PETUNG

12 MTS ALFALAH PETUNG 36 1728 12

SMP MAARIF SUMURBER 48 2304 13
13

14 MTS MAARIF SUMURBER 32 1536 14

MTS NASHRUDDIN SUMURBER 24 1152 15
15

16 MTS TARBIYATUS SIBYAN WOTAN 26 1248 16

48 2304 17
17 MTS MUHAMMADIYAH WOTAN

18 MTS MUHAMMADIYAH BANYUTENGAH 32 1536 18

MTS ROUDHOTUL ULUM BANYUTENGAH 24 1152 19
19

20 MTS AL HIDAYAH SERAH 26 1248 20

MTS TARBIYATUS SIBYAN PETUNG 32 1536 21
21
TOTAL 825 39600

Mengetahui PJ UKS PJ GIZI

Ka UPT Puskesmas Panceng

dr.WIWIK SUSANTI Dzikrullah,Amd.Kep JULAIKAH Amd.keb

19770327 200701 2 009 19660816 198812 1 002 19750402 200701 2 014
 TANDA TERIMA TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI
WILAYAH PUSKESMAS PANCENG
TAHUN 2020

NO NAMA SEKOLAH NAMA DESA JUMLAH REMATRI JUMLAH TTD TGL EXP TTD TANDA TERIMA
1 MAM MUHAMMADIYAH PANTENAN 40 1920 1
2 MA TARBIYATUL WATHON CAMPUREJO 55 2640 2
3 MA AL KHOIRIYAH DALEGAN 45 2160 3
4 SMK AL IKHLAS DALEGAN 54 2592 4
5 MA NU PETUNG 40 1920 5
6 SMA AL FALAH PETUNG 55 2640 6
7 SMK AL FALAH PETUNG 52 2496 7
8 MA MUHAMMADIYAH BANYUTENGAH 54 2592 8
9 MA ROUDHOTUL ULUM BANYUTENGAH 43 2064 9
10 MA MAARIF SUMURBER 55 2640 10
11 MA NASHRUDDIN SUMURBER 52 2496 11
12 MA DARUL UBUDIYAH SIWALAN 54 2592 12
TOTAL 599 28752

Mengetahui PJ UKS PJ GIZI

Ka UPT Puskesmas Panceng

Dzikrullah,Amd.Kep
19660816 198812 1 002

406
825
599
1830

TANDA TERIMA TABLET TAMBAH DARAH REMAJA PUTRI

WILAYAH PUSKESMAS PANCENG
TAHUN 2021

NO NAMA SEKOLAH NAMA DESA JUMLAH REMATRI JUMLAH TTD TGL EXP TTD TANDA TERIMA

MAM MUHAMMADIYAH PANTENAN 40 1920 1

1
2 MA TARBIYATUL WATHON CAMPUREJO 55 2640 2
MA AL KHOIRIYAH DALEGAN 45 2160 3
3
4 SMK AL IKHLAS DALEGAN 54 2592 4
MA NU PETUNG 40 1920 5
5
6 SMA AL FALAH PETUNG 55 2640 6
SMK AL FALAH PETUNG 52 2496 7
7
8 MA MUHAMMADIYAH BANYUTENGAH 54 2592 8
MA ROUDHOTUL ULUM BANYUTENGAH 43 2064 9
9
10 MA MAARIF SUMURBER 55 2640 10
MA NASHRUDDIN SUMURBER 52 2496 11
11
12 MA DARUL UBUDIYAH SIWALAN 54 2592 12
TOTAL 599 28752

Mengetahui PJ UKS PJ GIZI

Ka UPT Puskesmas Panceng

dr.WIWIK SUSANTI Dzikrullah,Amd.Kep JULAIKAH Amd.keb

19770327 200701 2 009 19660816 198812 1 002 19750402 200701 2 014
0
PJ GIZI