Bukti Serah Terima Barang Apotek
Bukti Serah Terima Barang Apotek
Diserahkan dari : _________________________ Unit Pelayanan : _____________________ Diserahkan dari : _________________________ Unit Pelayanan : _____________________
Diterima oleh : _________________________ Diterima oleh : _________________________
Banyaknya ditulis dengan Banyaknya ditulis dengan
No. Nama Barang / Obat Satuan Ket. No. Nama Barang / Obat Satuan Ket.
Angka Huruf Angka Huruf
( ______________________ ) ( ___________________________ )
Yang menyerahkan Yang menerima
( ______________________ ) ( ___________________________ )
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MASBAGIK BARU
Jln. Lingkar Selatan-Pasar Hewan Kecamatan Masbagik, Kode Pos: 83661
Telp. (0376)-3501256 Email : pkmmasbagikbaru@gmail.com
Masbagik, ___________________20__
Yang menyerahkan Yang menerima
( ______________________ ) ( ___________________________ )