BERITA ACARA

SERAH TERIMA BARANG

No. BAST : /PENRM/ENM/2021

Pada hari ini, ……. tanggal …. (………..………….) bulan Juli tahun 2021, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
I. Nama : __________________________
Perusahaan : PT. Energi Negeri Mandiri
Jabatan : ________________________
II. Nama : _______________________
Rumah Sakit :
Jabatan : ________________________

Maka kedua belah pihak telah bersepakat mengadakan Serah Terima Barang Oksigen Cair
Jawa Barat, dengan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1:
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dan
menyetujui atas penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, sebagai berikut:

No Nama Meteran Meteran Jumlah Satuan Keterangan

Barang Awal Akhir Penerimaan
1. Oksigen Cair Nopol Truk:

_______________
Nama Driver:

PASAL 2:
Dengan adanya Serah Terima Barang Oksigen Cair Jawa Barat dari PIHAK PERTAMA yang
diserahkan kepada PIHAK KEDUA, maka barang sebagaimana tersebut pada pasal 1, sepenuhnya
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA atas keberadaan barang tersebut.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang Oksigen Cair Jawa Barat ini dibuat dalam rangkap
secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

PT. ENERGI NEGERI MANDIRI ………………………………..