SURAT KETERANGAN PEMBERIAN KETERANGAN

Saya yang bertanda tanga di bawah ini:

1. Nama :
2. NIP :
3. Jabatan :
4. Agama :
5. Unit Kerja : SMK NEGERI 1 MUARA TEWEH
6. Alamat :
- Kantor : Jl. Brigjen Katamso No 10 KM. 01 Muara Teweh.
- Rumah :

Berkenaan dengan kegiatan Pemeriksaan Khusus Perihal Laporan Dugaan Tindak Pidana Korupsi
Penyalahgunaan Dana BOS pada SMKN 1 Muara Teweh tahun 2019 – 2021 berdasarkan Surat Tugas
Sekretaris Daerah atas nama Gubernur Kalimantan Tengah Nomor 700/205/SPT/IRBANSUS/INSP
tanggal 17 Mei 2022, dengan ini saya memberikan keterangan sebagai berikut:

Apabila saya memberikan pernyataan/keterangan yang tidak benar, maka saya bersedia
dituntut/diproses sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan/keterangan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa dorongan/peksaan oleh
siapapun juga, untuk dipergunakan semestinya.

Muara Teweh, Mei 2022

ROY SUHERMANSYAH