SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : .........................................................................................................................

Umur : .........................................................................................................................

Pekerjaan : .........................................................................................................................

Alamat : .........................................................................................................................

..........................................................................................................................

Adalah benar dari orang tua dan / atau wali dari :

Nama : .........................................................................................................................

Tempat Tanggal lahir : .........................................................................................................................

No E –KTP : .........................................................................................................................

Alamat : .........................................................................................................................

..........................................................................................................................

Dengan ini selaku orang tua dan / atau wali menyatakan :

1. Mengijinkan untuk pelaksanaan Prakerin di PT. Chemco Harapan Nusantara dengan

pola kerja yang di tentukan perusahaan.
2. Mengijinkan kerja Malam dengan pola kerja Shift .

Demikian surat ijin ini saya buat selaku orang tua dan /atau wali,di tanda tangani dalam keadaan sadar
dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun, untuk dapat dipertanggung jawabkan sebagai mana
mestinya.

Dibuat : Karanglewas, 23 Maret 2022

Materai
10.000

________________________________