Nama calon asesi :

Nama asesor :

Unit kompetensi :

Bukti yang akan dikumpulkan :

ASESI MENJAWAB PERTANYAAN: YA TIDAK

Apakah sudah dijelaskan tujuan dan konsekuensi asesmen?

Apakah anda menerima salinan standar kompetensi yang berkaitan dengan

asesmen?

Apakah anda mengerti bukti apa saja yang akan dikumpulkan?

Apakah hak-hak dan sistem banding telah dijelaskan secara rinci kepadaa
nda?

Apakah anda telah mendiskusikan bantuan khusus yang akan

dipertimbangkan selama proses asesmen?

Saya setuju mengikuti asesmen dengan pemahaman bahwa informasi yang

dikumpulkan hanya digunakan untuk pengembangan professional dan hanya
dapat diakses oleh orang tertentu saja.

Tanda-tangan asesi: …………………… ………………Tanggal : …………………………………..

Tanda-tangan asesor : ………………………………… Tanggal : …………………………………..

PERSETUJUAN ASESMEN