Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001O6HO2 No. NIK : 7407052004030001


Nama Lengkap : LA IBO
Tanggal Lahir : 2003-04-20
No.HP : 081344191484
Alamat : DESA, FOGI
Lokasi Menerima : WANGI-WANGI SELATAN - 19030802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-06 11:32:00 Sinopharm 202108B2157 POHEA - 04180006 VAKSIN TAHAP 1

2021-12-23 14:52:00 CoronaVac 202109196G WANGI-WANGI SELATAN - 19030802 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tati Sunarya
No Telp : 082132911869

Anda mungkin juga menyukai