Pendahuluan

Rumah Sakit ialah tempat

diselenggarakannya pelayanan kesehatan
yang melibatkan beberapa ahli di bidangnya
untuk mendukung terciptanya system
pelayanan kesehatan yang maksimal dengan
menghasilkan standard mutu pelayanan
kesehatan yang tinggi. Upaya kesehatan
yang dilakukan oleh RS ialah Promotif,
Preventif melalu bagian Promosi Kesehatan
Rumah Sakit serta upaya kesehatan Kuratif
dan Rehabilitatif yang dilaksanakan terpadu
dan berkelanjutan terutama oleh dokter
umum, dokter spesialis, perawat, bagian
farmasi, Bagian rehabilitasi medik, serta gizi
yang langsung bertatap muka dengan pasien.
Tenaga dokter umum dan dokter spesialis
berkedudukan penting dalam memberikan
pelayanan karena berdasarkan keilmuannya
melalui pendekatan biopsikososialspiritual
mampu dilaksanakan 24 jam melalui on call
dan onsite. Sehubungan dengan kedudukan
dokter dan dokter spesialis dalam
pelayanannya menghasilkan kualitas yang
baik maka diperlukan upaya perbaikan serta
menjaga mutu mengenai kelengkapan rekam
medis yang sehari-hari sebagai siklus
berlangsungnya berbagai kejadian serta
tindakan yang akan dialami pasien

Rekam medis adalah suatu bukti

otentik tertulis mengenai proses kerja
pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan
khusunya dokter dan perawat kepada pasien,
rekam medis merupakan cerminan kerja
sama dalam tim untuk menyembuhkan
pasien.