Tanggal/Jam Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No. Registrasi :
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Alamat :
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Penyakit Sekarang
C. PEMBAHASAN
Berisi pembahasan mengenai diagnosis keperawatan yang diambil, data yang
diperoleh, patofisiologi terjadinya masalah kesehatan, rasional tindakan yang
dilakukan dan respon pasien. Dituliskan pila kesenjangan antara praktik
dengan teori yang di dapatkan.