SMK SETIA BUDI BALIKPAPAN SMK SETIA BUDI BALIKPAPAN

LAORATORIUM KOMPUTER TEKNIK KOMPUTER JARINGAN LAORATORIUM KOMPUTER TEKNIK KOMPUTER JARINGAN
FORM PEMINJAMAN ALAT FORM PEMINJAMAN ALAT

Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nama :
Kelas : Kelas :
No. telp : No. telp :
Keperluan : Keperluan :
Tempat : Tempat :
Waktu : Waktu :

NO Alat / Bahan Jumlah Keterangan NO Alat / Bahan Jumlah Keterangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5

CATATAN : Kerusakan atau hilang alat-alat, CATATAN : Kerusakan atau hilang alat-alat,
saya sanggup mengganti dengan yang sama dalam waktu yang singkat. saya sanggup mengganti dengan yang sama dalam waktu yang singkat.

Balikpapan, ….......………… Balikpapan, ….......…………

Pemohon, Pemohon,

……………………………………….. ………………………………………..