PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

Jl. Mayjen Soetoyo No. 46 Telp/ Fax ( 0260 ) 411318
Subang 41211

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG MILIK DAERAH

Pada hari ini…………..Tanggal…………..Bulan…………..Tahun 2022. Kami yang bertanda

tangan dibawah ini:

Nama : ROSDIANA GIASI, S.E

Jabatan : Pengurus barang Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Subang
Nip : 19790520 200312 2 011
Yang selanjutnya Disebut PIHAK PERTAMA

Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Nip : ……………………………
Yang selanjutnya Disebut PIHAK KEDUA

Pihak PERTAMA Menyerahkan BPKB Kendaraan Milik Daerah Kabupaten Subang kepada
PIHAK KEDUA dengan rincian Sebagai berikut :

NO NO POLISI JENIS MEREK TAHUN NO BPKB

KENDARAAN PEROLEHAN
1 T 1349 T MINIBUS SUZUKI 2015 M-05765132
2 T 1285 T MINIBUS SUZUKI 2015 L-12802546
3 T 1460 T MINIBUS TOYOTA 2019 P-00774005
4 T 6130 T SEPEDA MOTOR HONDA 2015 M-00712959
5 T 3622 T SEPEDA MOTOR HONDA 2016 M-13349848
6 T 3639 T SEPEDA MOTOR HONDA 2016 M-13349851
7 T 3697 T SEPEDA MOTOR HONDA 2016 M-13349854
8 T 3632 T SEPEDA MOTOR HONDA 2016 M-13349850
9 T 3658 T SEPEDA MOTOR HONDA 2016 M-13349853
10 T 3624 T SEPEDA MOTOR HONDA 2016 M-13349849
11 T 6907 T SEPEDA MOTOR HONDA 2011 I-05327925
12 T 6132 T SEPEDA MOTOR HONDA 2015 M-00712967

Sejak berita acara ini ditanda tangani maka segala pengurusan dan pemeliharaan BPKB
tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, dan barang diserahkan dalam kondisi baik
dan lengkap.

PIHAK KEDUA Subang,…………………………………..2022

PIHAK KEDUA

ROSDIANA GIASI, S.E

NIP
NIP. 19790520 200312 2 011