Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.699.83375.1666.216
NISN : 0018014419
Nama Pendaftar : Syahriani Pohan
NIK : 1277056009030001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : TAMAN RAJA, 20 September 2003
Sekolah Asal : MAS DARUSSHOUFIAH AN-NAKA SABANDI
Alamat : Jln. HT Rijal Nurdin km. 8 pijorkoling
Kota Padang Sidimpuan
Sumatera Utara
Kode Pos : 22730
No.Telepon : 08386805446
No.HP : 08386805446
Email : ritongatamin@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 MTQ(musabaqoh tilawatil qur'an) Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2020 Juara 1

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : MUKHLIS SYAKIR POHAN
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai petani di kebun karet milik orang lain, beliau bekerja tiap
hari mulai dari jam 06.30 sampai 05.30 wib. Beliau memiliki penyakit ambien sudah
hampir 2 tahun ini, penghasilan beliau tidak tentu.tapi kadang 250 ribu per minggu nya
Nama Ibu : RIANA HARAHAP
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya bekerja sebagai petani di sawah milik orang lain, beliau juga memiliki
penyakit darah tinggi dan pernah operasi saat melahirkan adik saya, penghasilan
beliau 400 ribu per bulannya
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 08386805446

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp15.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 500.001 - Rp. 750.000
Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Hutang kepada pihak lain : Rp20.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp620.000
Piutang kepada pihak lain : Rp20.000.000
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp620.000
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2012
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 1300 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp0
Bahan Atap : Kayu
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 9 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Kulkas LG Rp3.000.000 Rp2.300.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Institut Pendidikan Tapanuli Selatan S1 Pendidikan Bahasa Inggris S1 Pendidikan Biologi

Dicetak pada : 24 Juni 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai