SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama :
Kelas :
Asal PIK-R :
Keperluan : Mendaftarkan diri sebagai Anggota Forum GenRe Kutai Barat

Memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk mengikuti kegiatan Forum GenRe yang akan
dilaksanakan kedepannya, surat izin ini kami buat dengan sadar dan tanpa ada tekanan atau pun
paksaan dari pihak manapun juga.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya :

Hari Tanggal
___________,_______________

Calon Anggota Orang Tua / Wali Murid

(________________________) (________________________)