Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATAAN PE! Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir Alamat NISN Telepon/HP Sekolah Nama Orangtua/Wali Jenis lomba yang diikuti Wa Ode Fitrahni Ashan Suka Damai, 14 Februari 2012 Desa Suka Damai,Kee. TiworoTengah 0123252127 : SDN 3 Tiworo Tengah La Ode Asrudin 8.Pd, Olimpiade Sains Nasional (OSN) SD Menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut: 8. Mengikuti Jomba atas kemauan s ‘manapun serta telah mendapat persetujuan Orangtua/ Wali. 9, Bersedia mengikuti lomba dengan jujur dan penuh tanggung jawab. ndiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak 10. Mematuhi dan mengikuti protocol kesehatan Covid-19 selama mengikuti tes sebagaimana diatur oleh panitia. 11, Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri atau Panitia. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan terscbut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 12, Apabila terjadi masalah tenis menyangkut komputer/smart phone, listrik, imerneVjaringan, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya. 13, Bersedia didampingi oleh Orangtua/Wali selama mengikuti lomba. 14, Alas akibat dari pointiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia /Pusat Prestasi Nasional, Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Suka Dami, 23 Mgi 2022 Menyptujui La Ode Asrudin $.Pd.

Anda mungkin juga menyukai