SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Makassar, 27 Juli 2014

Hal : Permohonan Bantuan Byeasiswa

Kepada Yth :

Bapak Walikota Makassar

Di :

Makassar

Dengan Hormat,

Berdasar program pemerintah kota Makassar tentang pemberian bantuan Beasiswa kepada mahasiswa
berasal dari kota Makassar Tahun Anggaran 2013/2014.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rossa Anggraeni Harum Meawangi Sepanjang Hari

Stambuk : 034020140781
Tempat/Tanggal lahir : Makassar/ 05 November 1991

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Citra Garden Jl.Bot lane 2a

Dengan ini saya lampirkan syarat-syarat untuk bahan pertimbangan sebagai berikut:

1. Surat permohonan beasiswa

2. Surat Keterangan Aktif Kuliah dan Fakultas

3. Foto copy Kartu Hasil Studi (KHS)

4. Foto copy Kartu Mahasiswa

5. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilegalisir

6. Foto copy Kartu Keluarga (KK) yang dilegalisir

7. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) orang tua yang dilegalisir

8. Foto copy Slip Rincian SPP dari bank tempat pembayaran yang dilegalisir

9. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Desa/Kelurahan

10. Surat Keterangan Tidak Sedang Menerima Bantuan dari pihak lain

11. Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari fakultas

12. Surat Pernyataan Tidak Akan Menuntut Hasil Seleksi (Materai 6000)

13. Pas Photo 4x6 (2 Lembar)

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk bapak pertimbangkan, saya sangat berharap bapak dapat
memenuhinya. Terima kasih atas perhatian bapak.

Yang Bermohon,