Anda di halaman 1dari 1

SENARAI SEMAK JPK

Nama Peserta : _________________________________________


Ambilan : _________________________________________
Kelas : _________________________________________
Nama Koordinator : _________________________________________
Tarikh Program : _________________________________________

Bil Perkara Tandakan ( ) Catatan


Jika Ada

1. Perbincangan dengan PGB

2. Kertas Cadangan

3. Surat permohonan sumbangan

4. Aktiviti JPK
a.
b.
c.
d.

5. Bilangan Jaringan dan Jalinan


a. Tokoh/Individu ( )
b. Agensi/Organisasi ( )
c. Komuniti ( )
# Boleh ditanda lebih dari 1 pilihan.

6. Jenis Sumbangan yang diperolehi


a. Wang tunai ( )
b. Perkhidmatan ( )
c. Barangan ( )

# Boleh tanda lebih dari 1 pilihan

7. Sijil penghargaan

8. Nota Persefahaman (NoU)

Lengkap Tidak Lengkap

Tandatangan Koordinator: ……………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai