KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN DAS DAN HUTAN LINDUNG

BALAI PENGELOLAAN DAS DAN HUTAN LINDUNG SAMPARA
Jalan Abunawas No.13 Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara
Telp/Fax 0401-312106

BERITA ACARA SERAH TERIMA BIBIT PERSEMAIAN PERMANEN

NO. BA. /BPDASHL.SPR4/PP/1/2021

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Pulu Satu, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :
Jabatan :
Alamat : Jalan Abunawas No.13 Kendari
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Sumarlan, S.Pd.
Jabatan/Pekerjaan : Kepala SD-SMPN Satu Atap 1 Konawe Selatan
Alamat : Desa Ulusawa Kec. Laonti Kab. Konawe Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Berdasarkan surat permohonan bantuan bibit atas nama ………………………………………
…………………..Nomor :
……………………………… . . . . . . . .tanggal………………….., maka dengan ini PIHAK
PERTAMA telah menyerahkan bibit kepada PIHAK KEDUA dengan jenis dan jumlah bibit
sebagai berikut ;
Jumlah Bibit Tanaman
No. Jenis Bibit Tanaman
(Btg)

Dan PIHAK KEDUA telah menerima barang tersebut dalam keadaan baik dan lengkap.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Bibit, Yang Menyerahkan Bibit,
…………………. …………………….