Anda di halaman 1dari 1

CONTOH PERMOHONAN MENGIKUTI PELATIHAN DARI PEMOHON KE PIMPINAN RS/PUSKESMAS

KOP SURAT

Siak Sri Indrapura,

Kepada Yth :
Nomor : Direktur RS....../Kepala
Lampiran : 1 (satu) Berkas Puskesmas............
Hal : Permohonan Mengikuti di-
Pelatihan..................... Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :


NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOLONGAN :
JABATAN :

Bersama ini mengajukan Permohonan untuk Mengikuti


Pelatihan……..yang akan dilaksanakan pada tanggal…….. ( Berkas Terlampir )

Demikian Usulan ini disampaikan atas perhatian dan dikabulkanya


permohonan ini diucapkan terimakasih.

Pemohon,

--------------------------------------------
NIP

Anda mungkin juga menyukai