SURAT PERJANJIAN

PEMBAYARAN BIAYA KULIAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orang Tua/Wali : ______________________________________________
Nomor Identitas : ______________________________________________
Nomor HP/Telepon : ______________________________________________
Selanjutnya bertindak atas orangtua/wali dari Mahasiswa Fakultas Sains Terapan Universitas
Suryakancana :
Nama Mahasiswa : ______________________________________________
Nomor Pokok Mahasiswa : ______________________________________________
Program Studi : ______________________________________________
Semester : ______________________________________________
Dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun menyatakan bahwa :
1. Berjanji akan melunasi tunggakan biaya kuliah sebesar : __________________________
(_____________________________________________________________________________)
2. Tunggakan biaya kuliah tersebut akan dilunasi paling lambat sebelum tanggal :
______________________. (Maksimal pelunasan tanggal 31 Januari 2021)
3. Jika saya TIDAK BISA MELUNASI pada tanggal tersebut maka saya bersedia menerima sanksi
akademik.
4. Perjanjian ini dibuat atas kebijakan dan pertimbangan dari Tim Manajemen Fakultas Sains
Terapan Universitas Suryakancana Universitas dan bersifat RAHASIA.
Demikian perjanjian ini saya buat tanpa ada unsur paksaan.

Cianjur, _____________________
Menyetujui, Yang Membuat Perjanjian,
FASTER – UNSUR Orangtua Mahasiswa
An. Dekan
Wakil Dekan II Bidang Keuangan

Dr. Yuliani, SP., M.Si (____________________________)

NIDN. 0431077302