Oe SS SS
es Fin PRR eae ey]
SSeS SSSR REE FaS Oh
Sg shatter
RINTAH KABUPATEN BIMA me
DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jalan Soekarno ~ Hatta No. 1 Raba~ Bima
i
a
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)
Nomor :503/ 42 /06.19/SIPP/ II1/ 2021
Berdasarkan Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bima No : 809/400/06.2/2021
tanggal 09 Maret 2021, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Bima memberikan SURAT IZIN PRAKTIK
PERAWAT (SIPP) di fasilitas pelayanan keschatan kepada:
Ss
SSS
SS
‘Nama Lengkap : SURYATI }
‘Tempat, tanggal lahir : Bantul, 16 September 1985 oy
Alamat Rumah ‘Timu, RT 006 /RW 002 Desa Timp, Kecamatan Bolo, )
Kabupaten Bima Prop. NTB (ay
No. STR » 1801521171485016 i
Masa berlaku STR sampai : 16September 2 rH
Untuk bekerja sebagai perawat di:/
‘Nama Tempat Praktik
Alamat
aa
SS SSS
a S
* Masa berlaku SIPP sampai
Ketentuan sebagai berikut! = ANOYGQ J
1, Perawat dalam menjalankan real
dengan mengikuti perkem imu pengetahuan dad tekno
pelatihan sesuai dengan bidang tugasnys, yang diselen
> =
itu pelayanan profesinya,
i melalui pendidikan dan
oleh Pemerintah atau
ara
organisasi profesi Hh 4
2. Perawat dalam menjalankan ‘bantu program Pemerintah dalam Ny ("
meningkatkan derajat kesehatan 4
Dikeluarkan di; Raba~- Bima
Pada tanggal : 16 Maret 2021
‘Dinas Keschatan Provinsi NTB.
pala Dinas Keschatan Kabupaten Bima. -
fua Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPN1)
rah Kabupaten Bima.