Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000MFVY4 No. NIK : 3322034602000002


Nama Lengkap : NUZULUL LAELY
Tanggal Lahir : 2000-02-06
No.HP : 085782086422
Alamat : KEBUNJERUK, 002/002, GENTAN, SUSUKAN
Lokasi Menerima : Tengaran - 11020201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-08-12 Astra LOTA1024 Bancak - Telah Diberikan Imunisasi Tahap 1, Vaksin Kedua
11:12:00 Zeneca 11021202 Tanggal 12 November 2021

2021-11-13 Astra a1074 Tengaran - sehat


10:49:00 Zeneca 11020201

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tri Murtini Amd Keb
No Telp : 085876362341

Anda mungkin juga menyukai