PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KRUI SELATAN
Jln. Suntan Syarif Mas Pekon Way Napal Kecamatan Krui Selatan, Kode Pos (34874)
Email : pkm.krui.selatan01@gmail.com

Krui, 22 Juni 2022

Nomor : 800/ /PKM-KS/ VI/2022 Kepada Yth,
Lampiran : 1 Lembar Kabid Pelayanan Sumber Daya
Perihal : Permintaan tablet Fe Kesehatan cq. Kasie Kefarmasian
dan Alkes
Di
Dinas Kesehatan

Bersama ini kami sampaikan permintaan kebutuhan Tablet Tambah Darah (Fe)
dalam rangka pelaksanaan kegiatan rutin Program Gizi Dinas Kesehatan untuk
pencegahan anemia pada remaja putri dan ibu hamil, maka kami UPTD Puskesmas
Krui Selatan mengajukan permintaan Tablet Tambah Darah (Fe) sebagai berikut :

Sasaran Rencana Kebutuhan

Distribusi
No Puskesmas Ket
Remaja Bumi Remaja Bumil Remaja Bumil
l

1 Krui Selatan 197 205 216 225 197x12 205x 90

tab ═ tab ═
2.364 18.450

Mengetahui, Penanggung Jawab Program Gizi

Kepala UPTD Puskesmas Krui Selatan UPTD Puskesmas Krui Selatan

Arif Budiman, SKM Sumita Ernila TB, A.Md Gz

NIP.197409161995011001 NIP. 199312062022032005