Anda di halaman 1dari 6

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : KB

Periode Kegiatan : 2017

No HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /


PASIEN/KLIEN PELAYANAN
1 3/01/ 2017 ULFIAH 34 P3A0 KB

2 5/01/ 2017 IDA 28 P2A0 KB

3 8/02/ 2017 ARSAH 32 P3A0 KB

4 10/02/ 2017 MUFLIHAH 31 P3A0 KB

5 04/03/ 2017 PIYAH 24 P1A0 KB

6 8/03/ 2017 TARSIH 40 P4A1 KB

7 6/04/ 2017 EEN 30 P2A0 KB

8 9/04/ 2017 PURYATI 30 P2A0 KB

9 3/05/ 2017 TURIAH 31 P3A0 KB

10 15/05/ 2017 DARINIH 42 P3A1 KB

11 17/06/ 2017 AAM 25 P1A0 KB

12 21/06/ 2017 ELA 27 P1A0 KB

MENGETAHUI Pemohon

ATASAN LANGSUNG Serang, 31 Desember 2017

Nur Asyiah, SST.Keb Nurkhalisah Amd.keb


FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : KB

Periode Kegiatan : 2018

No HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /


PASIEN/KLIEN PELAYANAN
1 6/01/ 2018 KAMSI 29 P2A0 KB

2 21/02/ 2018 MISTI 27 P2A0 KB

3 8/03/ 2018 WATI 21 P1A0 KB

4 27/04/ 2018 MUTMAINAH 28 P1A0 KB

5 15/05/ 2018 OMAH 45 P4A0 KB

6 12/06/ 2018 DESI 19 P1A0 KB

7 10/07/ 2018 ASMARIYAH 47 P5A0 KB

8 4/08/ 2018 UTIYAH 30 P2A0 KB

9 7/09/ 2018 SARTIKA 36 P4A0 KB

10 10/10/ 2018 DARSINI 39 P3A1 KB

11 15/11/ 2018 MUNAH 25 P1A0 KB

12 26/12/ 2018 MARNI 23 P1A0 KB

MENGETAHUI PEMOHON

ATASAN LANGSUNG Serang, 31 Desember 2018

Nur Asyiah, SST.Keb Nurkhalisah Amd.keb


FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : KB

Periode Kegiatan : 2019

No HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /


PASIEN/KLIEN PELAYANAN
1 5/01/ 2019 SANAH 34 P3A0 KB

2 19/02/ 2019 SURTI 20 P1A0 KB

3 22/03/ 2019 RATMINI 21 P1A0 KB

4 15/04/ 2019 WARSIH 31 P3A0 KB

5 17/05/ 2019 MARIAH 39 P3A0 KB

6 19/06/ 2019 KARSIH 40 P4A1 KB

7 24/07/ 2019 WARMI 30 P2A0 KB

8 18/08/ 2019 RUSIAH 24 P1A0 KB

9 27/09/ 2019 MIRSEM 42 P3A0 KB

10 25/10/ 2019 NIMAH 23 P1A0 KB

11 1/11/ 2019 ETI 27 P1A0 KB

12 21/12/ 2019 IJAH 26 P1A0 KB

MENGETAHUI PEMOHON

ATASAN LANGSUNG Serang, 31 Desember 2019

Nur Asyiah, SST.Keb Nurkhalisah Amd.keb


FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : KB

Periode Kegiatan : 2020

No HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /


PASIEN/KLIEN PELAYANAN
1 4/01/ 2020 ST DONIAH 34 P2A0 KB

2 8/02/ 2020 RISWANTI 20 P1A0 KB

3 18/03/ 2020 MUNAYAH 24 P1A0 KB

4 26/04/ 2020 SARTIAH 31 P4A0 KB

5 7/05/ 2020 ROHAYATI 37 P2A0 KB

6 9/06/ 2020 NURLELA 40 P4A1 KB

7 11/07/ 2020 JUNARIAH 30 P2A0 KB

8 16/08/ 2020 RUMINIH 30 P2A0 KB

9 20/09/ 2020 ELIN 31 P3A0 KB

10 14/10/ 2020 CARINIH 31 P3A1 KB

11 17/11/ 2020 DARINIH 40 P3A0 KB

12 21/06/ 2020 ANI 32 P2A0 KB

MENGETAHUI PEMOHON

ATASAN LANGSUNG Serang, tgl 31 Desember 2020

Nur Asyiah, SST.Keb Nurkhalisah Amd.keb


FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : KB

Periode Kegiatan : 2021

No HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /


PASIEN/KLIEN PELAYANAN
1 5/01/2021 ZETI 34 P3A0 KB

2 9/01/2021 WARMI 28 P2A0 KB

3 2/02/2021 SUHANAH 32 P3A0 KB

4 7/02/2021 ASIH 31 P3A0 KB

5 11/03/2021 OOM 24 P1A0 KB

6 14/03/2021 LILIS 40 P4A1 KB

7 3/04/2021 ASRUNAH 30 P2A0 KB

8 9/04/2021 SHINTA 30 P2A0 KB

9 11/05/2021 ARMAH 31 P3A0 KB

10 15/05/2021 NURHAYATI 42 P3A1 KB

11 17/06/2021 ROSMIATI 25 P1A0 KB

12 21/06/2021 SITI HADIJAH 27 P1A0 KB

MENGETAHUI PEMOHON

ATASAN LANGSUNG Serang, 31 D esember 2021

Nur Asyiah, SST.Keb Nurkhalisah Amd.keb

Anda mungkin juga menyukai