NAMA PASIEN NORM 7. RISIKO JATUH ‘Semua anak di bawah usia § tahun berisiko jatuh, edukasi orang tua. Untuk anak usia 5 - 18 tahun @ Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi, Apakah pasien tampak tidak seimbang (sempoyongan) ? . O Tidak aya ‘Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk? O Tidak Oya Hasil : D Tidak berisiko (tidak ditemukan a dan b) 1D Risiko rendah (ditenukan a atau b) I Risiko Tinggi (a dan b ditemukan) Diberitahukan ke dokter : CI Tidak Ya, jam 8. STATUS FUNGSIONAL Aktivitas dan mobilisasi: O Mandiri 1 Perlu bantuan, sebutkan Alat bantu jalan, sebutkan 9. SKALANYERI O Diisi oleh perawat, khusus anak usia <7 tahun METODE FLACC SCALE ; Skor e Kategori 0 1 2 Nilai Skor envehga manger ai Tidak a eapresiinaun, Menvtngal mengertian dati O55, gmat, gon Face (Wajah) ong ‘area aaa ne erlang eon) Leg (Kaki) Peis norma sau sail Setsah. eoer0 Menendang ai fonda ‘Activity | semarngterang possi Menggelt. tak ise am, 2 (Aktivitas) i a atv agang cry uses Merintin, merengek.kadang- nein) Teak manangi 3 mero Toru merange, eter Consolability Dapat ditenangkan dengan (Kemampuan Rileks ‘sentuhan, pelukan, bujukan, dapat Sea m Consol) aintan ce Total Skor Bila usia di atas 7 tahun menggunakan NUMERIC SCALE (lihat Panduan Pengkajian Nyeri) S2Seeeege@ at i st Nyeriringan Nyeri sedang 710: Nyeri berat 4 Nye Borat Nyeri/ tidak nyaman : 0 Tidak O Ya 1 Nyeri akut (<3 bulan) Lokasi Frekuensi Durasi O_Nyeri kronis (2 3 bulan) Lokasi Frekuensi Durasi D_Skor nyeri (0-10): Nyeri hilang jika 1 Minum obat Dilstirahat Cl Mendengar musik C Berubah posisi tidur © Lainnya, sebutkan Cort yang tidak peta RM 01.1.2/REV.0/2019 Hal 310. SKRINING GIZI ANAK (Berdasarkan metode Strong Kids) (Lingkari skor sesuai dengan jawaban, total skor adalah jumlah skor yang dilingkar)) T ‘Skor ° yp Ya 1 ‘Apakah terdapat penyakit lau keadaan berkul yang mengakibatkan pasien bersko mengalami malnuts ™ Diare kronik (lebih dari 2 minggu) * Kelainan anatomi daerah mulut yang meryebabkan * Penyaktjantung bawaan (PJB) sultan makan (misak:bibir suming) + Trauma 2 Kelainan metabolk bawaan + Penyakit hati kronik + Retardasi mental Penyakit ginal kronik + Keterlambatan perkembangan | + TBpaw * Rencanal paska operasi mayor (isa: laparotom, [+ Luka bakar as torakotom)) | L + Laievtsn (berdasarkan perimbangan dokter) + Terpasang stoma ° aa 2 " Apakah ferdapat salah satu dar Kondsi berkut? 13, + Diare 2 5 kalinar dan atau muntah > 3 kaha dalam seminggu torah ‘+ Asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhit a. Tidak b Ya 4 ‘Apakah terdapat penurunan beral badan atau tidak ada penamibahan beratbadan (bayi< tahun) selama beberapa minggu/ bulan 4 terakni? a Tak > va 1 t Total Skor i Hasil total skor ©: Berisiko rendah 41-3. : Berisiko menengah 45. : Berisiko tinggi Bila terdapat gangguan pada skrining gi |, pasien dikonsultasikan ke Tim Terapi Gizi melalui DPJP 11. DIAGNOSA/ MASALAH KEPERAWATAN 12. RENCANA KEPERAWATAN Kol dy ae spa Pringsew,..L2./1,L22... Jam, Perawat yang melakukan pengkajian 4 ida Tid & Nama Perawat ) * Cone yang tidak pera i RM 01.1.2/REV.0/2019 Hal 4