FORMAT LAPORAN PELATIHAN

Jenis Pelatihan Standardisasi Keterampilan Klinik (CSS)

Nama Pelatihan  CTU  Implan  AKDRPP  APN  PONED  PONEK

 PPGDON  Pencegahan Infeksi  Lainnya: ____________

Pelaksana Pelatihan  P2KP  P2KS  P2KT

Kedudukan Pusat Pelatihan Kabupaten/ Kota: ___________________________________

Provinsi: ___________________________________________

Tanggal Pelatihan

NO. URAIAN LAPORAN KETERANGAN

1. Judul Pelatihan
2. Pendahuluan
3. Tujuan Pelatihan
4. Waktu Pelaksanaan
5. Tempat Pelaksanaan
6. PESERTA
6.1. Nama Peserta
6.2. Profesi Peserta
6.3. Instansi Asal Peserta
7. PELATIH
7.1. Nama Pelatih
7.2. Kualifikasi Pelatih
PELAKSANAAN PELATIHAN
8. PEMBUKAAN
8.1. Pelaksana Acara Pembukaan
8.2. Arahan dari Pejabat atau Narasumber Jelaskan arahan yang disampaikan
dan hubungannya dengan pelatihan
yang akan berjalan, relevan atau
tidak relevan dengan tujuan
pelatihan
8.3. Peran Pelatih pada acara pembukaan
8.4. Kinerja Pelatih pada acara Pembukaan: Perkenalan, Kontrak
Belajar, Harapan
1
NO. URAIAN LAPORAN KETERANGAN

9. Hasil Kuesioner Awal (Nilai Individu & Kelompok) Jelaskan strategi pembelajaran
dikaitkan dengan hasil kuesioner
awal
10. URAIAN PELAKSANAAN AGENDA PELATIHAN & SESI
PEMBELAJARAN DARI H1 SAMPAI HARI TERAKHIR
PELATIHAN
10.1 Introduksi
.
10.2 Tujuan Sesi
.
10.3 Proses Pembelajaran untuk mencapai tujuan sesi
.
10.4 Kajian tentang efektifitas alih pengetahuan/ keterampilan
. oleh pelatih selama sesi berlangsung
10.5 Ringkasan
.
10.6 Analisis Kinerja Peserta selama proses pembelajaran Jelaskan Kinerja peserta selama
. proses pelatihan

11. Umpan Balik & Upaya Perbaikan Kinerja CSP saat praktik klinik
11.1 Tampilan kinerja saat praktik klinik Jelaskan tampilan Kinerja masing-
. masing peserta saat praktik klinik
dan umpan balik yang diberikan
11.2 Perbaikan kinerja pelatih untuk perbaikan kinerja
. peserta

11.3 Persiapan untuk tampilan kinerja berikutnya

.
11.4 Upaya mencapai tahap terkualifikasi Jelaskan kegiatan yang dilakukan
. peserta saat praktik klinik dan
bagaimana pelatih melakukan
coaching agar peserta mencapai
tahap kompeten
12. Hasil Kuesioner Tengah (Nilai Individu & Kelompok)
13. Hasil Evaluasi
14. Rencana Tindak Lanjut
15. Kesimpulan Deskripsi hasil proses kualifikasi
disertai dengan bukti tentang
tampilan kinerja melalui catatan
pelatih, instrumen penilaian kinerja,
kemajuan proses bimbingan, dan
hasil akhir atau kesimpulan tentang
kompetensi CSP
LAMPIRAN:
16. Data Klien: Nama, Alamat, No. Hp
17. Jumlah Praktik setiap peserta
2
NO. URAIAN LAPORAN KETERANGAN

18. Daftar Tilik Penilaian Keterampilan Klinik