KESEHATAN DAERAH MILITER ISKANDAR MUDA RUMKIT TK.IISKANDAR MUDA KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK.II ISKANDAR MUDA NOMOR : KEP / 41 /VI/2022 TENTANG ISI MINIMAL PENGKAJIAN AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN Menimbang Mengingat DI RUMAH SAKIT TK.IIISKANDAR MUDA KEPALA RUMAH SAKIT TK.II ISKANDAR MUDA a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di Rumah Sakit Tk.ll Iskandar Muda yang optimal dan menjamin keselamatan pasien perlu ditetapkan Kebijakan tentang Isi minimal pengkajian awal. Bahwa untuk mencapai tujuan pada butir (a), perlu awal keperawatan di Rumah Sakit Tk. Il Iskandar Muda ditetapkan melalui Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran. Undang — Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. ” Undang — Undang Nomor 44 Tahun 2008 tentang Rumah Sakit Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / Menkes / SK / XII / 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 / Menkes / SK/ II 12008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 / Menkes / Per / Ill /2008 tentang Rekam Medis. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 / Menkes / Per / Ill : /2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII /2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. a 2 pin an CanscanerMenetapkan Pertama Kedua Ketiga MEMUTUSKAN Keputusan kepala rumah sakit tk ii iskandar muda tentang isi minimal pengkajian awal medis dan keperawatan yang meliputi keluhan saat ini pemeriksaan fisik,riwayat kesehatan, pengkajian dari aspek biologis, fisikologis, social, ekonomi, kultural, spiritual, riwayat alergi, riwayat penggunaan obat, asesmen nyeri resiko jatuh asesmen fungsional, resiko nutrisional, kebutuhan edukasi, discharge planning pasien di rumah sakit tk. ii skandar muda 4. Penulisan rekam medis harus selesai dalam waktu 24 jam Atau lebih cepat sesuai dan kondisi_ pasien 2. Pengkajian Awal keluhan saat ini, pemeriksaan fisik riwayat kesehatan riwayat alergi di isi oleh medis. 3. Aspek psiko-sosio-spiritual, Ekonomi, Riwayat penggunaan obat, pengkajian nyeri, resiko jatuh, pengkajian fungsioonal, resiko _nutrisional, kebutuhan edukasi, rencana pemulangan pasien di isi oleh keperawatan. 4, Hanya PPA kompeten, diperbolehkan melakukan pengkajian sesuai dengan ketentuan rumah sakit 5. Perencanaan pulang yang mencakup identifikas! kebutuhan khusus dan rencana untuk memenuhi kebutuhan tersebut disusun sejak pengkajian awal. Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan diadakan perbaikan/ perubahan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya Ditetapkan di : Banda Aceh Pada tanggal pin an Canscaner