PENGKODEAN DIAGNOSIS MORBIDITAS &

MORTALITAS
1 SESI 6A KKPMT 8 PENGKODEAN DIAGNOSIS MORBIDITAS & MORTALITAS
Disusun oleh dr Mayang Anggraini Naga (Rev. 2015)

2 Memberi kode Morbiditas dan Sebab

Kematian (Cause of Death) dengan tepat, sesuai Rules yang ada di Volume 2, ICD-10.

3 I PANDUAN PENGKODEAN KONDISI UTAMA DAN KONDISI-KONDISI LAIN

MORBIDITAS
Kutipan dari ICD-10 Volume 2 GUIDELINES FOR CODING “MAIN CONDITION”
&“OTHER CONDITIONS”

4 GUIDELINES FOR CODING “MAIN CONDITION” &“OTHER CONDITIONS”

(PANDUAN PENYANDIAN “KONDISI UTAMA” & “KONDISI-KONDISI LAIN”)
GENERAL (UMUM) Penentuan kondisi utama & kondisi lain-lain yang berkaitan dengan
satu episode asuhan, hendaknya direkam oleh: Para praktisi dokter yang memberi asuhan

5 ini akan memudahkan proses pemberian kode ICD-nya, oleh karena: Keputusan tentang
kondisi utama harus diterima dan  dikode serta  diproses oleh petugas penyandi (coder),
kecuali bila Panduan (ICD) tidak diikuti oleh para praktisi dokter.

6 rekam yang berisi penulisan - yang tidak konsisten atau

GUIDELINES FOR CODING MAIN CONDITION” & “OTHER CONDITIONS” (cont.-)
Apabila mungkin, rekam yang berisi penulisan - yang tidak konsisten atau - salah perekaman
kondisi utama kembalikan ke dokternya untuk KLARIFIKASI

7 Apabila klarifikasi tidak dapat terlaksana

maka terapkan Rules MB1, MB2, MB3, MB4 atau MB5 (di halaman 122, ICD Vol.2) Ini
membantu penyandi (coder) menyelesaikan sebagian sebab-sebab umum kesalahan rekam.

8 yang tertera di bawah ini bila penyandi (pengkode)

Panduan yang tertera di bawah ini dapat digunakan bila penyandi (pengkode) mengalami
kesulitan dalam proses coding.

9 DIREKOMENDASIKAN bahwa kondisi lain-lain, yang berkaitan dengan suatu episode

asuhan, harus direkam sebagai kondisi tambahan terhadap kondisi utama, juga pada analisis
penyebab tunggal, karena informasi tersebut dapat membantu penentuan ketepatan pilihan
kode ICD yang benar bagi kondisi utama

10 Perlu Menjadi Perhatian Para Coder (Pengkode)

Bahwa: Putusan para praktisi dokter tidak boleh diubah di luar izin/sepengetahuan dari yang
bersangkutan !
11 Optional Additional Codes (Kode Tambahan Pilihan)
Pada panduan di bawah ini, untuk lebih informatif, kode untuk kondisi utama terkadang
dijelaskan dengan adanya kode tambahan (additional code) yang “OPTIONAL”

12 Kondisi Tunggal dan Ganda

Kode pilihan bagi kondisi utama “MAIN CONDITION” diperlukan pada analisis kondisi
tunggal. Sedangkan kode tambahan bisa disertakan pada analisis penyebab ganda.

13 Optional Additional Codes (Kode Tambahan Pilihan) (Lanjutan)

Menyandi dengan Sistem Sangkur-Bintang ( & * ) Bila bisa diaplikasikan, kedua kode ber ( )
& (*) harus digunakan untuk kode KONDISI UTAMA, karena mereka menunjukkan kondisi
tunggal yang mempunyai: DUA JALUR PENJELASAN. (dual classification)

14 Contoh: Measle pneumonia B05.2 J17.1* Tuberculosis pericarditis A18.8 I32.0* Lyme
disease arthritis A69.2 M01.2* 9 Postmeningococcal arthritis sendi lutut A39.8 M03.0*6
Meningococcal pericarditis A39.5 I32.0* Obstruksi usus akibat B77.0 K93.8* gumpalan
ascariasis

15 Coding of Suspected Conditions, Symptoms & Abnormal Finding & Non Illness
Situations (hal. 126, ed. 2010) Bila episode asuhan adalah asuhan rawat inap, maka penyandi
harus berhati-hati dalam meng-klasifikasikan kondisi utama ke dalam Bab XVIII (R) atau
Bab XXI (Z) Bila tidak ada diagnosis yang lebih spesifik yang ditegakkan pada akhir episode
terkait, atau memang benar-benar tidak ada sakit atau cedera yang dapat dikode, maka
gunakanlah kode yang ada pada kedua Bab-bab (R dan Z) tersebut di atas.

16  Baca Rules MB3 dan MB5 di halaman 132;

(Lanjutan)  Baca Rules MB3 dan MB5 di halaman 132; ICD Vol. 2. (ed. 2010) Rule MB3.
Condition recorded as “main condition” is presenting symptom of diagnosed, treated
condition. (Kode di Bab R (XVIII) dan Z (XXI))

17 Rule MB5 (hal. 132, Vol.2) Rule MB5. Alternative main diagnoses
(Bila 2 atau lebih dari 2 kondisi direkam sebagai diagnosis, maka pilih yang pertama disebut)

18 “suspected diagnosis”
Coding of Suspected Conditions, Symptoms & Abnormal Finding & Non Illness Situations)
(cont.-) (126, ed. 2010) Kategori-kategori di Bab-bab tersebut dapat digunakan secara normal
untuk episode-episode kontak dengan pelayanan kesehatan. Apabila setelah suatu episode
asuhan kesehatan, kondisi utamanya masih direkam sebagai “suspected” atau “questionable”
dsb. dan tidak ditemukan informasi atau klarifikasi lebih lanjut, “suspected diagnosis” diberi
kode sebagai kondisi utama.

19 Category Z03 (Medical observation & evaluation for suspected diseases &
conditions)
Z03 dapat untuk mengkode kondisi suspected yang gugur setelah di-investigasi Contoh: (lihat
halaman , ICD-10 Vol. 2) Suspected acute cholecystitis  beri kode Acute cholecystitis
(K81.0)
20 Observation for suspected malignant neoplasm (Z03.1).
(Lanjutan) Admitted for investigation of suspected malignant neoplasm of cervix uteri – ruled
out  beri kode: Observation for suspected malignant neoplasm (Z03.1). Perhatikan contoh:
example 6 dan 7 (hal. 127, ed. 2010)

21 Ruled out myocarditis infarction  beri kode

Category Z03 (Lanjutan) Ruled out myocarditis infarction  beri kode Observation for
suspected myocardial infarction (Z03.4) (Kode untuk masalah yang menyebabkan pasien
berhubungan dengan pelayanan saat itu) Severe epistaxis, (no procedures or investigation
reported).  beri kode Epistaxis (R04.0) (walau masuk rawat emergensi ternyata hanya untuk
mengatasi perdarahan hidungnya saja, belum jelas causa epistaxis-nya.)

22 Coding Multiple Condtions (Menyandi Kondisi Ganda) (hal. 127)

Apabila kondisi ganda terekam dalam suatu kategori dengan sebutan “Multiple …” dan tidak
ada kondisi tunggal yang predominan, kode untuk kategori “Multiple ..” harus digunakan
sebagai kode yang dipilih, sedangkan kode tambahan lain-lain yang optional boleh
ditambahkan kepada kondisi individu yang ada.

23 Cara menyandi (coding) tersebut ini umum

(Lanjutan) Cara menyandi (coding) tersebut ini umum sering dilaksanakan untuk kondisi
yang berhubungan dengan penyakit: (hal. 127) - HIV disease, - cedera (injuries) - sequelae
(of infection).

24 Coding Multiple Condtions (Menyandi Kondisi Ganda) (hal. 127)

Contoh: HIV resulting in multiple infection B20.7 Multiple malignant neoplasm, resulting
from HIV disease B21.7 Diabetes mellitus with multiple complication E14.7 Multiple
fracture of upper arm S42.7 Wound sequelae of multiple body regions T94.0 Burn sequelae
of multiple body regions T95.8 Sequelae of tuberculosis B90.- Sequelae of poliomyelitis
B91.x

25 Latihan: Kesalahan yang terjadi bila tidak menggunakan ICD-10 Vol

Polyneuritis akibat kekurangan vitamin B12 [265] (523)  E G63.4*  G63* 2. Ascariasis
dengan komplikasi usus [157] (65)  B K93.8* (Vol 2, 26) dan [529]  K93* 3. TB dengan
komplikasi anemia (48) A18.8 D63.8* Di volume 1 [233] D63.8* Anemia in other chronic
diseases classified elsewhere.

26 Anemia pada neoplasma (46) (M8000/1) [225]  D48.9 D63.0*

Latihan (Lanjutan-1) Anemia pada neoplasma (46) (M8000/1) [225]  D D63.0* 5. Buta
senja komplikasi defisiensi vitamin A (79) [264] E50.5 (178) Deficiency vitamin A with
night blindness E H58.1* Juga untuk xerophthalmia due vit. A deficiency. Pada volume 1
hanya tertulis: E50.7 Pada (659) E H19.8* [387]

27 Latihan (Lanjutan-2) 6. DM dengan decubitus (tidak muncul di bawah DM) ( ) Decubitus

(ulcer) L89.- (174) - stage I L89.0; II L89.1; III L89.2 dan IV L89.3 Bila DM disertai Ulcer
(640) E14.5 Gangrene ( )  diabetic, any site) – code to E10-E14 with 4 (fourth) character .5
[ ] .5 With peripheral circulatory complications Diabetic: - gangrene - peripheral angiopathy -
ulcer
28 Re-Seleksi Kode Utama Morbiditas
MB RULE 1, 2, 3, 4 dan 5

29 4.4.3 Peraturan untuk Re-seleksi Kondisi Utama yang Salah Rekam

Volume 2 (hal ) Hanya dokter yang berwenang menentukan kondisi utama pasien. Pada
keadaan tertentu atau ada informasi lain yang dapat menunjukkan bahwa dokter telah tidak
mengikuti prosedur cara penulisan yang benar (ICD), bila coder tidak mungkin menghubungi
dokter terkait, dapat menerapkan salah satu dari Rules yang tersedia untuk Mereseleksi
Kondisi Utama.

30 MORBIDITY CODING RULES

Peraturan reseleksi diatur di dalam ICD-Volume 2 Dalam 5 Rules MB1, MB2, MB3, MB4,
dan MB5 disertai catatan khusus untuk Bab-bab tertentu (4.4.4 hal )

31 RULE MB1 Kondisi minor direkam sebagai “Kondisi utama” (main condition), kondisi
yang lebih bermakna direkam sebagai “kondisi lain” (other condition) Kondisi utama adalah
kondisi yang relevan bagi perawatan yang terjadi, dan jenis spesialis yang mengasuh, maka: 
pilih kondisi yang relevan sebagai “Kondisi utama” (Lihat contoh di hal , ICD-10 Volume 2)

32 CONTOH MB1 K. ut. Dyspepsi Kondisi lain: Acute appendicitis Acute abdominal pain
Prosedur: Appendectomy Spesialis: Bedah digestif Maka reseleksi: Acute appendicitis
sebagai kondisi utama. K35.9

33 Kondisi utama: Acute sinusitis Kondisi lain-lain: Ca endocervix

Contoh (Lanjutan-1) MB1 MB1 Kondisi utama: Acute sinusitis Kondisi lain-lain: Ca
endocervix Hypertension Lama rawat: 3 minggu Tindakan: Total hysterectomy Spesialis:
Ginekologi  Reseleksi: Ca endocervix (C53.0 M----/3)  ( ) [92, 1029] Kode M----/-

34 Kondisi utama: Rheumatoid arthritis Kondisi lain-lain: DM

Contoh (Lanjutan-2) MB1 MB1 Kondisi utama: Rheumatoid arthritis Kondisi lain-lain: DM
Strangulated femoral hernia Arteriosclerosis Lama rawat: 2 minggu Tindakan: Herniorrhaphy
Spesialis: Bedah  Reseleksi: strangulated femoral hernia (K41.3)

35 Kondisi utama: Congestive heart failure

Contoh (Lanjutan-3) MB1 MB1 Kondisi utama: Congestive heart failure Kondisi lain-lain:
Fracture neck of femur due to fall from bed during hospitalization Lama rawat: 4 minggu
Tindakan: Internal fixation of fracture Spesialis: Peny. Dalam 1 minggu  transfer ke Bedah
Ortopedi untuk frakturnya.  Reseleksi: Fracture leher femur (S W ) Bagaimana penyelesaian
untuk Peny. Dalam?

36 RULE MB2 Beberapa Kondisi yang direkam sebagai kondisi utama:

Beberapa kondisi tidak bisa digabung untuk dapat dikode bersama dan direkam semua
sebagai kondisi utama,  dan salah satu kondisi lain pada rekaman menunjuk sebagai kondisi
utama, maka pilih ini sebagai kondisi utama, bila tidak ada maka pilih yang pertama disebut.

37 CONTOH MB2: 1. K. Ut. Osteoporosis Candida bronchopneumonia Rheumatism

K. lain: - Bidang spesialisasi: Peny.Paru Reseleksi K. Ut. Candida bronchopneumonia B
J17.2*
38 (Contoh: Lanjutan) 2. K.Ut. KPD, letak lintang dan anemia K.lain: - Partus spontan
Reseleksi K. Ut. Premature rupture of membrane O42.9 (O80.8) (transvers position)

39 Kondisi utama: Chronic obstructive bronchitis Hypertrophy prostate

CONTOH (Lanjutan) MB2: MB2 Kondisi utama: Chronic obstructive bronchitis
Hypertrophy prostate Psoriasis vulgaris Rawat jalan di Poli Spesialis Kulit  Resleksi:
Psoriasis vulgaris (L40.0)

40 Kondisi utama: Mitral stenosis Acute bronchitis Rheumatoid arthritis

CONTOH (Lanjutan) MB2: MB2 Kondisi utama: Mitral stenosis Acute bronchitis
Rheumatoid arthritis Kondisi lain-lain: - Spesialis: dokter umum Tidak ada informasi terkait
terapi  Reseleksi: mitral stenosis, diagnosis yang terdahulu disebut (I05.0)

41 Kondisi utama: Ischaemic heart disease Staphylococcal meningitis

CONTOH (Lanjutan) MB2: MB2 Kondisi utama: Ischaemic heart disease Staphylococcal
meningitis Cataract Kondisi lain-lain: - Lama rawat: 5 minggu Spesialis: Neurologi 
Reseleksi: Staphylococcal meningitis G00.3

42 RULE MB3 Kondisi yang direkam sebagai kondisi utama

menggambarkan suatu gejala yang timbul akibat suatu diagnose atau kondisi yang ditangani
Bab XVIII (R.-), dan di rekam medis ada terekam kondisi lain yang lebih menggambarkan
diagnosis pasien dan kepada kondisi ini terapi diberikan  maka reseleksi kondisi akhir
tersebut sebagai kondisi utama.

43 K. lain: Varices esophagus Cirrhosis hepatis

CONTOH: MB3 K. ut. Hematemesis K. lain: Varices esophagus Cirrhosis hepatis Bidang
spesialis: Penyakit Dalam konsul ke Bedah Reseleksi kondisi utama: Varices esophagus pada
cirrhosis hepatis (K74.- I98.2*) Apa yang harus diisi di K74.- ? (bisa .0  .6)

44 Kondisi lain-lain: Ischaemic heart disease Otosclerosis IDDM

CONTOH (Lanjutan-1) MB3 MB3 Kondisi utama: Coma Kondisi lain-lain: Ischaemic heart
disease Otosclerosis IDDM Spesialis: Endokrinologi Asuhan: Pengaturan terapi dosis insulin
yang tepat  Reseleksi: IDDM (E10.0) (coma disebabkan oleh DM-nya)

45 Kondisi utama: Acute abdominal pain Kondisi lain-lain: Appendicitis

CONTOH (Lanjutan-2) MB3 MB3 Kondisi utama: Acute abdominal pain Kondisi lain-lain:
Appendicitis Tindakan: Cito Appendectomy  Reseleksi: Appendicitis Namun karena
tindakan adalah cito appendectomy, maka appendicitisnya perlu rincian keterangan Lihat
ICD-10 Volume 1 [504]  K37 unspecified appendicitis ? K36 Other appendictis ?  K35
Acute appendicitis Bagaimana diagnosis post-operasinya?

46 Kondisi utama: Febris konvulsi Kondisi lain-lain: Anemia

CONTOH (Lanjutan-3) MB3 MB3 Kondisi utama: Febris konvulsi Kondisi lain-lain: Anemia
Tidak ada informasi terkait terapi Terima Febris konvulsi sebagai kondisi utama (R56.0)
Tidak bisa menerapkan MB3, karena kondisi yang pertama (febris konvulsi) disebut tidak
merepresentasi simtoma dari sebutan kondisi yang lain (anemia).
47 RULE MB4 Spesialisitas Bila diagnosis yang terekam sebagai kondisi utama adalah
istilah yang umum, dan ada istilah lain yang memberi informasi lebih tepat tentang lokasi
tubuh atau sifat dasar suatu kondisi, maka: Reseleksi kondisi terakhir sebagai kondisi utama.

48 Kondisi lain-lain: Stroke Hemiplegia Cerebral haemorrhage

Contoh (lanjutan-1) MB4 1. Kondisi Utama: CVA Kondisi lain-lain: Stroke Hemiplegia
Cerebral haemorrhage  Reseleksi: Kondisi utama: Stroke cerebral hemorhage (I61.9) 2.
Kondisi Utama: DM tanpa terapi insulin Kondisi lain-lain: Cataract mata bilateral
Spesialisasi: Ophthalmologist  Reseleksi: Kondisi Utama: NIDDM cataract. (E H28.0*)

49 Kondisi utama: Dystocia Kondisi lain-lain: Hydrocephalic fetus

Contoh (lanjutan-2) MB4 MB4 Kondisi utama: Dystocia Kondisi lain-lain: Hydrocephalic
fetus Fetal distress Tindakan: Caesarian section  Reseleksi: obstructed labour due to other
abnormality of fetus (O66.3) Kode tindakan seksio: O82.- (?) Harus ada penjelasan apakah
electif, emergensi, atau lain-lain. Lihat: [670]

50 Kondisi utama: Congenital heart disease

Contoh (lanjutan-3) MB4 MB4 Kondisi utama: Congenital heart disease Kondisi lain-lain:
Ventricular septal defect  Reseleksi: Ventricular septal defect (Q21.0) (Ventricular septal
defect lebih spesifik dari pada congenital heart disease)

51 pilih yang pertama disebut.

RULE MB5 Alternatif diagnoses utama Suatu tanda/gejala direkam sebagai kondisi utama,
dengan indikasi kondisi terkait adalah suatu kondisi atau kondisi lain  reseleksi gejala
tersebut sebagai “kondisi utama”. Bila ada 2 atau > dari 2 kondisi direkam sebagai pilihan
diagnostik sebagai kondisi utama, pilih yang pertama disebut.

52 RULE B 5 (Lanjutan) CONTOH:

1. K. ut Sakit kepala mungkin karena sinusitis atau stres. Reseleksi: Sakit kepala 2. K.ut.
Kolekistitis akut atau gastritis Reseleksi: kolekistitis akut 3. K. ut. GE akibat infeksi atau
keracunan makanan Reseleksi: Infectious GE.

53 Latihan Pengkodean Morbiditas berdasarkan MB Rules

Pasien laki-laki, usia 4 tahun Kondisi utama: 1. Sinus tachycardia 2. Anomali katub vena
pulm Postoperasi Endocarditis bakterial subakut Rawat: 5 minggu Operasi: perbaikan
anomali katub pulmonary Spesialisasi: Bedah Jantung Anak Gunakan MB2  mereseleksi
Kondisi Utama

54 Latihan Morbiditas (Lanjutan-1)

(2) Wanita, 72 tahun. Kondisi Utama: 1. Edem paru akut 2. Gagal Jantung kongestif 3.
Penyakit jantung arterioskeloris Arteriosklerosis Cerebral 5. Rasa sakit arthralgia bahu kiri
Rawat 20 hari. Dokter Umum (Jaga). Prosedur terapi: suntik adrenocortical steroid, pada
bahu yang sakit Kondisi utama: ...

55 Latihan Morbiditas (Lanjutan-2)

Wanita, 15 tahun. Kondisi utama: BB turun drastis Kondisi lain-lain: 1. Abses amoebic di
hati 2. Gejala sisa polio, tungkai bawah kiri Dirawat: 2 minggu. Kondisi utama: MB Rule ?
56 Latihan Morbiditas (Lanjutan-3)
Laki-laki, 9 tahun Kondisi utama: Impetigo Kondisi lain-lain: 1. Pyogenic meningitis 2.
Pneumonia Rawat: 3 minggu Spesialis: Neurologist Kondisi utama: ....

57 Latihan Morbiditas (Lanjutan-4)

(5) Wanita, 77 tahun Kondisi utama: Sakit dada akut Kondisi lain-lain: 1. MCI (anterior wall)
2. Edema paru 3. Gagal ginjal Pasien dirawat: 25 hari Spesialist: Cardiologist Kondisi
utama: ...

58 Latihan Morbiditas (Lanjutan-5)

(6) Pria, 5 tahun Kondisi utama: TB Kondisi lain-lain: Pleurisy Primer TB progresif BTA,
sputum mikroskopik dan kultur positif Malnutrisi sedang Rawat: 1 bulan Spesialist: TB anak
Kondisi utama: ...

59 Latihan Morbiditas (Lanjutan-6)

Wanita, 10 tahun Kondisi utama: Gram negative septicaemia Kondisi lain-lain: Miliary TB
Kornea ulkus bilateral Marasmus Rawat: 2 bulan Spesialist: Tuberculosis Catatan: kuman TB
adalah gram-negative. Kondisi utama: ....

60 Latihan Morbiditas (Lanjutan-7)

(8) Usia 29 tahun, laki-laki Kondisi utama: Cedera kepala Kondisi lain-lain: Fraktur femuris
Perdarahan meningeal tengah Lacerasi muka, leher dan kaki Rawat: 3 minggu Spesialist:
Neurologist Kondisi utama: ....

61 Latihan Morbiditas (Lanjutan-8)

Wanita, 30 tahun Kondisi utama: Kehamilan terkomplikasi Kondisi lain-lain: pre-eclampsia
berat hipertensi, protein uri (+++) Rawat: 2 minggu Pulang belum melahirkan Spesialist: Ob-
gyn Kondisi utama: ...

62 Latihan Morbiditas (Lanjutan-9)

(10) Wanita, 32 th. Kondisi utama: Hamil 32 minggu, tunggal Kondisi lain-lain: Observasi
typhoid Anemia gravidarum Hasil laboratorium: Samonella typhy (+) Rawat 2 minggu, Hasil
lab. kontrol, kuman salmonela typhi (-) Pasien dipulangkan belum melahirkan. Diagnose
utama: ...

63 Latihan Morbiditas (Lanjutan-10)

Wanita, 28 tahun Kondisi utama: Obervasi tifoid Kondisi lain-lain: Hamil aterm, Bayi
kembar 2 Terapi: Seksio Caesar, kedua bayi cyanosis, hidup Hari kedua post seksio: RDS
Rawat: 2 minggu, dipulangkan, ibu dan bayi-bayi dalam keadaan sembuh. Kondisi utama: ....

64 Latihan Morbiditas (Lanjutan-11)

(12) Bumil aterm, partus normal Bayi tunggal, letkep, icterus Hari kedua: ibu perdarahan
berat Terapi: hysterectomy Diagnosis: atonia uteri Diagnose utama: ?

66 ATURAN PENGKODEAN MORTALITAS ICD-10

Kutipan dari ICD-10 Volume 2 MORTALITY CODING oleh dr Mayang Anggraini Naga
2014
67 DESKRIPSI MATA KULIAH Penentuan penyebab dasar kematian berdasarkan aturan
dalam ICD-10 dengan menggunakan tabel bantu MMDS (Medical Mortality Data Sheet)
penggolongan dan proses terjadinya: - kondisi trauma, - keracunan dan - penyebab luar.

68 KOMPETENSI MAMPU: a. Menentukan urutan diagnosis penyebab kematian (penyebab

langsung, penyebab antara dan penyebab dasar) dan kodenya berdasarkan aturan ICD-10 b
Menggunakan tabel bantu MMDS untuk membantu menentukan diagnosis penyebab dasar
kematian beserta kodenya.

69 (Lanjutan) c. Menggunakan sertifikat kematian sesuai peraturan pemerintah yang berlaku

d. Memahami bahwa hanya dokter (tenga medis) yang berhak menentukan sebab kematian
seorang pasien.

70 International Form of Medical Certification of Cause od Death (MCCD)

WHO, dalam ICD-10 menetapan format isian pelaporan data diagnose sebab suatu Mortalitas
sebagai berikut: (Vol.2 halaman 31, 1992) Cause of death I Approximate Disease or
condition (a) interval between directly leading to due to (or as a onset of death to death
consequence of) Antecedent causes (b) Morbid conditions, due to – idem - if any, given rise
to (c) the above cause, due to – idem - stating the underlying (d) condition last due to – idem
-

71 Cause of Death (lanjutan)

II Other significant conditions contributing to the death, but not related to the disease or
condition causing it “ This does not mean the mode of dying, e.g. heart failure, respiratory
failure, it means the disease, injury, or complication that caused death”

72 Format Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK) (usia di atas perinatal) Dinkes
Propinsi DKI
Adaptasinya sama seperti yang ada di ICD-10 Vol. 2, hal. 31, (1992) Dokter harus
menggunakan pertimbangan klinis ketika melengkapi SMPK tersebut. Sistem otomatis tidak
memasukkan daftar atau saran-saran lain untuk memandu pembuat sertifikat sebagai
pembahasan rentang diagnosis yang diperlukan dan karenanya mengakibatkan efek balik
pada ketepatan dan kegunaan laporan.* (* kutipan dari Buku Panduan Penentuan kode
penyebab kematian menurut ICD-10, Badan LitBangKes, Depkes RI)

73 Cara mengisi Sertifikat Sebab Kematian

I. (a) Penyebab langsung kematian (b) Penyebab antara dari (a) (c) Penyebab antara dari (b)
(d) Penyebab dasar dari (c) (UCOD) (UCOD = Underlying cause of death)

74 (Lanjutan) Tidak semua kode dalam ICD-10 dapat digunakan untuk mengisi (d) (UCOD)
Contoh: di antaranya: kode ber *. (Jumlah kode ber * dapat dilihat di ICD-10 Vol. 2) Baca di
halaman : 7. Appendices 7.1 List of conditions likely to cause of death.

75 MORTALITY CODING ATURAN ICD-10

GENERAL PRINCIPLE: Aturan umum menentukan, bahwa apabila ada lebih dari satu
kondisi direkam pada butir (I) sertifikat kematian, maka kondisi yang direkam di baris paling
bawah ditentukan sebagai penyakit penyebab kematian (UCOD). Contoh: I. (a) Gagal hati (b)
Obstruksi saluran empedu (c) Icteric (d) Kanker pankreas Maka pilih: Kanker Pankreas
sebagai penyakit penyebab kematian.
76 MORTALITY CODING Pilih satu penyebab tunggal bagi tabulasi data kematian sesuai
MORTALITY GENERAL PRINCIPLE Laki, 4 tahun I: - Sinus tachydardia - Anomalous
pulmonary venous drainage - Postoperrative subacute bacterial endocarditis II: Kondisi lain-
2: - Rawat 5 minggu oleh spesialis Bedah Jantung Anak Bedah: Repair of anomalies of
pulmonary valve Reseleksi: penyebab kematian: Postoperative subacute bacterial
endocarditis

77 Reseleksi penyebab kematian: Lobar pneumonia

CONOTH Wanita, 15 tahun I: - Gagal nafas - Abses paru - Lobar Pneumonia II: Kondisi
lain-2: - Reseleksi penyebab kematian: Lobar pneumonia

78 RULE 1 If there is a reported sequence terminating in the condition first entered on the
Certificate, select the underlying cause of this sequence. If there is more >1 such sequence,
select the underlying cause of the first mentioned sequence. 1. Wanita, 71 tahun I. (a)
Cerebral infraction & hypostatic penumonia (b) Hypertension & DM (c) Atherosclerosis
Reseleksi: Pilih: Arterosclerosis

79 CONTOH 2. Wanita, 65 tahun I. (a) Pericarditis (b) Uremia dan pneumonia II. - Pilih:
Uremia

80 Rule 2 If there is no reported sequence terminating in the condition first entered on the
certificate, select the first mention I (a) Rematik dan sakit jantung koroner II - Reseleksi:
Penyakit jantung rematik 2. I (a) Anemia perniciosa dan gangrene kaki (b) Atherosclerosis
Reseleksi: Anemia perniciosa.

81 CONTOH I (a) Nephritis akut, demam kuning II - Reseleksi: Nephritis akut Bisa juga
dengan Rule 3: Pilih: Nephritis komplikasi dari Demam kuning

82 RULE 3 If the condition selected by General Principle, Rule 1 or 2 is obviously a direct

consequence of another reported condition, whether In Part I or II, select this primary
condition 1. I (a) Tuberculosis II AIDS Reseleksi: HIV resulting in Tuberculosis Perhatikan
nomor kode yang tersedia bagi HIV/AIDS

83 CONTOH Rule 3 (Lanjutan-1)

I (a) Cerebral haemorrhage (b) Hipertensi (c) Pyelonefritis kronik & prostate obstruksi II: -
Reseleksi: Prostate obstruksi Bila menggunakan Rule 1  pilih: Pyelonefritis kronik.

84 CONTOH: Rule 3 (Lanjutan-2)

3. I. (a) Cerebral toxoplasmosis & herpes zoster (b) Burkitt’s lymphoma, HIV disease
Reseleksi: HIV disease resulting in multiple disease. Bila menggunakan Rule 2  pilih
Cerebral toxoplasmosis Di sini C. toxoplasmosis dianggap sebagai akibat langsung dari HIV
disease)

85 CONTOH Rule 3 (Lanjutan-3)

4. I (a) Pneumonia (b) Virus infection II - Reseleksi: Viral pneumonia. I (a) Nephrectomy II
Clear cell carcinoma ginjal Reseleksi: Clear cell carcinoma of kidney.
86 The Modification Rules
Baca ICD-10 Volume 2 halaman 46-47 The modification rules - Rule A: Senility and other
ill-defines conditions - Rule B: Trivial conditions - Rule C: Linkage - Rule D: Specificity
Rule E: Early and late stages of disease - Rule F: Sequelae Examples of the modification
rules.

87 (Senility and other Ill-defined conditions)

RULE A (Senility and other Ill-defined conditions) Apabila yang terseleksi adalah ill-defined
dan satu kondisi terklasifikasi di tempat lain terlapor di sertifikat, maka pilihlah sebab
kematiannya (cae of death), seolah-olah ill-defined tidak terlqapor, kecuali: apabila ia
memodifikasi hasil coding-nya.

88 Kondisi-kondisi yang dianggap sebagai ill-defined:

I46.1 Sudden cardiac death I46.9 Cardiac arrest, unspecified I95.5 Hypotension, unspecified
I99 Other & unspecified disorders of circ.s. J96.0 Acute respiratory failure; J96.9 Respiratory
failure, unspecified. P28.5 Respiratory failure of newborn R00-R94, R96-R99 (S, s, and
abnor. NEC) (R95 tidak termasuk!)

89 (Lanjutan) Manakala semua kondisi yang terlapor pada sertifikat sebab kematian adalah
kondisi yang ill-defined atau trivial, maka cause of death should not ber reselected. = Rule A
does not apply. Contoh Rule A: example 33, 34, 35, 36, 37. (halaman: 47 – 48)