REKOMENDASI DOSEN WALI/KETUA PROGRAM STUDI

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : _________________________

NIM : _________________________

Program Studi/Fakultas : _________________________

yang bersangkutan mengajukan/memperoleh beasiswa, dengan alasan:

…………………………………………………………………………………………………………
……………………...…………………………………………………………………………………
……………………………………………...…………………………………………………………
……………………………………………………………………...

Demikian agar menjadi maklum.

Bandung, ____________________

Dosen Wali/Ketua Program Studi *),

__________________________
NIP.

Catatan:
*) Coret yang tidak perlu