PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUTUYAN
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Tutuyan, Kecamatan Tutuyan

Nomor : 440 / PKM-TTYN /1670/XII/2020 Tutuyan, 28 Desember 2020

Perihal : Hasil pemeriksaan atas korban bernama YOLANDA WEOL

PRO JUSTITIA

Visum Et Repertum

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Zainuddin Surkan Hadisaputra, Dokter pada Puskesmas Tutuyan Bolaang
Mongondow Timur, menerangkan bahwa berdasarkan permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Bolaang Mongondow
Timur tertanggal 26 Desember 2020, No:R/19/XII/2020/Polres Boltim, dan pada tanggal dua puluh delapan desember tahun
dua ribu dua puluh, jam empat belas tepat waktu Indonesia Bagian Tengah, bertempat di Puskesmas Tutuyan, telah
dilakukan pemeriksaan terhadap korban dengan keterangan sebagai berikut:

Nama : YOLANDA WEOL.................................................................................................................................

Jenis Kelamin : PEREMPUAN.......................................................................................................................................
Umur : 16 TAHUN ..........................................................................................................................................
Pekerjaan :
PELAJAR...............................................................................................................................................
Alamat : DESA TUTUYAN II KEC TUTUYAN KAB BOLTIM...................................................................................
Kewarganegaraan :
INDONESIA..........................................................................................................................................
HASIL PEMERIKSAAN SEBAGAI BERIKUT :
.......................................................................................................................................

1. Korban datang dalam kondisi sadar dengan keadaan umum baik ....................................................................................
2. Pada korban ditemukan:
Kepala : Tidak ada kelainan dan tanda- tanda
kekerasan....................................................................
Mata : Tidak ada kelainan dan tanda- tanda
kekerasan....................................................................
Hidung : Tidak ada kelainan dan tanda- tanda
kekerasan....................................................................
Mulut : Tidak ada kelainan dan tanda tanda
kekerasan ....................................................................
Dagu : Tidak ada kelainan dan tanda tanda
kekerasan ....................................................................
Leher : Tidak ada kelainan dan tanda tanda
kekerasan ....................................................................
Punggung : Tidak ada kelainan dan tanda-tanda
kekerasan.....................................................................
Anggota gerak atas : Tidak ada kelainan dan tanda tanda
kekerasan ....................................................................
Dada : Tidak ada kelainan dan tanda-tanda
kekerasan ....................................................................
Perut : Tidak ada kelainan dan tanda-tanda
kekerasan.....................................................................
Bokong : Tidak ada kelainan dan tanda-tanda
kekerasan.....................................................................
Kelamin : Tidak ada kelainan dan tanda-tanda
kekerasan.....................................................................
Anggota gerak bawah : Tidak ada kelainan dan tanda- tanda
kekerasan............ .......................................................
Alat kelamin :
a. Bagian Luar: Tampak warna kemerahan disertai lecet disertai dengan robekan antara vagina dengan anus
dengan ukuran panjang 3cm lebar 0,3cm disertai dengan nyeri saat bergerak, tidak ada pembengkakan di bibir
vagina bagian luar maupun
dalam..........................................................................................................................................
b. Bagian Dalam: Tidak tampak kemerahan, tidak ada luka lecet, tidak ada pembengkakan dan tidak nyeri pada
perabaan, selaput hymen sudah ruptur dan tidak ada darah.....................................................................................
c. Liang Senggama: tidak ada cairan yang keluar dari liang
senggama............................................................................
Pemeriksaan saluran pelepasan: tidak tampak kelainan pada saluran
pelepasan..............................................................
Pantat : Tidak ada kelainan dan tanda-tanda kekerasan....................................................................
3. Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan penunjang......................................................................................................
4. Terhadap korban dilakukan pengobatan dan perawatan
luka ...........................................................................................
KESIMPULAN : .................................................................................................................................................................................

Dari fakta-fakta yang didapatkan dari hasil pemeriksaan terhadap korban, maka dapat disimpulkan bahwa telah diperiksa
seorang anak perempuan berusia enam belas tahun. Pemeriksaan alat kelamin bagian luar tampak warna kemerahan disertai
lecet disertai dengan robekan antara vagina dengan anus dengan ukuran panjang tiga sentimeter lebar nol koma tiga
sentimeter disertai dengan nyeri saat bergerak, tidak ada pembengkakan di bibir vagina bagian luar maupun dalam, selaput
hymen sudah ruptur dan tidak ada darah sehingga diduga telah terjadi peneterasi penis dalam lebih dari satu kali pada
korban..............................................................................................................................................................................................

Demikian sudah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang sebaik-
baiknya ......................................

Dokter tersebut diatas,

dr. Zainuddin S. Hadisaputra

SIP. 440/D.04/Dinkes/SIP-D/089/X/2018