Surat Pesanan Obat Biasa

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 1

pPpP

APOTEK INTI FARMA


No. Izin Fasilitas:
Jl.XXXXXX, Telp. xxxxx

SURAT PESANAN
Nomor SP: ………….......

Kepada:
Apoteker………….
Di PBF…………….

Untuk keperluan pelayanan kefarmasian, harap dikirimkan barang-barang sebagai berikut:

N Kekuatan/
Nama Barang Satuan Bentuk sediaan Ket
o dosis
1
2
3
4
5

Sumedang,
Apoteker Pemesan,
Tandatangan basah + Stempel SIP pemesan
Stempel apotek

apt. Rida Fauziah, S.Farm

SIPA : xxxxxxxxxx

Anda mungkin juga menyukai