LEMBAR KERJA PENUGASAN AGENDA I

Nama Peserta :
NIP :
No. Daftar Hadir/Kelp.:
Latsar CPNS Angk. :
Golongan :
Tempat Latsar :
Jabatan/Instansi :

Form 1a. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN 1

Asynchronous: WAWASAN KEBANGSAAN DAN IDENTIFIKASI NILAI-NILAI BELA
NEGARA (ASN BANGGA MELAYANI BANGSA)

No NILAI-NILAI BN INDIKATOR NILAI BN ASN BANGGA MELAYANI BANGSA

DALAM PELAKSANAAN TUGAS PNS

1 CINTA Tanah Air 1 Menjaga tanah dan 1 Menjaga lingkungan kerja tetap bersih
pekarangan serta seluruh dan tidak membuang sampah
ruang wilayah Indonesia. sembarangan.

2 Jiwa dan raga bangga 2 Bangga dalam menggunakan bahasa

sebagai bangsa Jawa saat berkomunikasi dengan sesama
Indonesia. rekan kerja ataupun pasien.

3 Jiwa patriotisme 3 Memperjuangkan bangsa Indonesia lewat

terhadap bangsa dan pengembangan teknologi.
negaranya.

4 Menjaga nama baik 4. Tidak melakukan tindakan yang dapat

bangsa dan negara. mencoreng nama baik bangsa Indonesia.

5 Memberikan kontribusi 5 Ikut serta dalam mengingatkan rekan

pada kemajuan bangsa kerja maupun pasien di musim pandemi
dan negara untuk selalu menjaga protokol kesehatan.
 6 Bangga menggunakan 6 Memakai kain tenun Troso sebagai
produk bangsa Indonesia produk lokal di Kabupaten Jepara, tempat
RSUD Kelet berada.

2 SADAR 1 Berpartisipasi aktif 1 Ikut dalam organisasi masyarakat, misal

Berbangsa dan dalam organisasi menjadi anggota IPPNU
Bernegara kemasyarakatan, profesi
maupun politik.

2 Menjalankan hak dan 2 Membayar pajak kendaraan tepat waktu

kewajiban sebagai warga setiap tahunnya, membayar iuran wajib
negara sesuai dengan pegawai setiap bulannya secara rutin.
peraturan perundang-
undangan yang berlaku

3 Ikut serta dalam 3 Berangkat ke TPU dan memilih kandidat

pemilihan umum saat pemilihan umum baik daerah maupun
nasional dilaksanakan.

4 Berpikir, bersikap dan 4 Tidak melakukan perbuatan yang

berbuat yang terbaik bagi melanggar norma dan merusak nama
bangsa dan negaranya bangsa dan negara

5 Berpartisipasi menjaga 5 Menyebarkan berita baik tentang

kedaulatan bangsa dan kedaulatan bangsa dan negara Indonesia.
negara.

3 SETIA Pancasila 1 Paham nilai-nilai dalam 1 Mendalami dan memahami nilai-nilai yang
sebagai Ideologi Pancasila terkandung dalam Pancasila
Negara

2 Mengamalkan nilai-nilai 2 Menerapkan nilai Pancasila yang telah

Pancasila dalam dipahami dalam kehidupan sehari-hari dan
kehidupan sehari-hari. lingkungan kerja.
 3 Menjadikan Pancasila 3 Memegang nilai Pancasila sebagai dasar
sebagai pemersatu kehidupan untuk menghindari pertengkaran
bangsa dan negara. yang berakibat perpecahan.

4 Senantiasa 4 Mengembangkan nilai Pancasila dalam

mengembangkan nilai- berkehidupan dan berperilaku sehari-hari di
nilai Pancasila. tempat kerja.

5 Yakin dan percaya 5 Meyakini sepenuh hati tentang

bahwa Pancasila sebagai keberadaan Pancasila sebagai dasar
dasar negara. negara.

4 RELA Berkorban 1 Bersedia mengorbankan 1 Mendahulukan kepentingan orang lain

demi Bangsa waktu, tenaga dan dibanding kepentingan pribadi dengan
dan Negara pikirannya untuk derajat urgensi yang sama.
kemajuan
bangsa dan negara.

2 Siap membela bangsa 2 Tidak menyebarkan berita hoaks yang

dan negara dari berbagai dapat mengancam nama baik bangsa.
macam ancaman.

3 Berpartisipasi aktif 3 Mengikuti setiap program yang diadakan

dalam pembangunan pemerintah dan mengajak rekan kerja serta
masyarakat, bangsa dan masyarakat untuk mengikutinya.
negara

4 Gemar membantu 4 Membantu rekan kerja serta pasien saat

sesama warga negara mengalami kesulitan.
yang mengalami kesulitan

5 Yakin dan percaya 5 Melakukan pekerjaan di luar kerja demi

bahwa pengorbanan keberlangsungan pelayanan RS.
untuk bangsa dan
negaranya tidak sia-sia.
5 Kemampuan 1 Memiliki kecerdasan 1 Tidak mudah terpancing emosi, dan
Awal Bela emosional dan spiritual melaksanakan ibadah sesuai waktunya.
Negara serta intelijensia.

2 Senantiasa memelihara 2 Makan secara teratur dan mendekatkan

jiwa dan raga diri kepada Tuhan dengan beribadah.

3 Senantiasa bersyukur 3 Berbagi makanan dengan rekan kerja

dan berdoa atas sebagai wujud syukur atas kenikmatan
kenikmatan yang telah Tuhan.
diberikan
Tuhan Yang Maha Esa.

4 Gemar berolahraga. 4 Berolahraga berjalan kaki setiap hari.

5 Senantiasa menjaga 5 Menjaga pola makan, pola tidur, dan tidak

kesehatannya. memakan sembarangan makanan dengan
kandungan yang tidak sehat.
 LEMBAR KERJA PENUGASAN AGENDA I
ANALISIS ISU KONTEMPORER

Nama Peserta :
NIP :
No. Daftar Hadir/Kelp.:
Latsar CPNS Angk. : Golongan :
Tempat Latsar :
Jabatan/Instansi :

FORM 2.a. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN

Identifikasi/Analisis Isu (APKL)

No Isu Kriteria(skor) Jumlah Peringkat

A P K L

1 Kurangnya informasi kuota rawat jalan 3 3 4 2 12 4

per hari untuk masing-masing dokter
spesialis di RSUD Kelet

2 Kurangnya informasi ketersediaan tempat 5 4 5 4 18 1

tidur di RSUD Kelet pada masing-masing
kelasnya

3 Belum adanya laporan kunjungan pasien 3 2 2 4 11 5

di unit penunjang laboratorium dan
radiologi di RSUD Kelet

4 Belum berjalannya prosedur pembayaran 3 3 5 4 15 2

cashless untuk mengurangi kontak fisik
langsung di RSUD Kelet

5 Kurang efektifnya sistem antrian 4 2 5 2 13 3

pendaftaran dan poli rawat jalan di RSUD
Kelet
 FORM 2.b. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN
ANALISIS ISU KONTEMPORER

Identifikasi/Analisis Isu (USG)

NO Isu Urgency Seriousness Growth Jumlah Peringkat

1 Kurangnya informasi 5 5 5 15 1
ketersediaan tempat
tidur di RSUD Kelet
pada masing-masing
kelasnya

2 Belum berjalannya 4 5 3 12 3
prosedur pembayaran
cashless untuk
mengurangi kontak fisik
langsung di RSUD Kelet

3 Kurang efektifnya sistem 5 4 4 13 2

antrian pendaftaran dan
poli rawat jalan di RSUD
Kelet

Keterangan : dibuat skor 5=sangat besar, 4=besar, 3=sedang, 2=kecil, 1=sangat kecil
Simpulan : dari hasil analisis isu melalui pendekatan USG maka isu strategis yang perlu
diselesaikan adalah “Kurangnya informasi ketersediaan tempat tidur di RSUD Kelet pada
masing-masing kelasnya”
 FORM 2.c. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN
ANALISIS ISU KONTEMPORER

Analisis Penyebab Masalah

(Diagram Sirip Ikan/Fish Bone)

Dari hasil analisis isu melalui pendekatan USG maka isu strategis yang perlu diselesaikan
adalah “Kurangnya informasi ketersediaan tempat tidur di RSUD Kelet pada masing-masing
kelasnya”. Akar penyebab masalah selanjutnya didiagnosa menggunakan fishbone diagram.
Diagram ini merupakan merupakan suatu alat untuk mengidentifikasi, mengeksplorasi, dan
menggambarkan secara detail semua penyebab yang berhubungan dengan suatu
permasalahan. Kategori penyebab permasalahan yang digunakan sebagai start awal meliputi
manpower (sumber daya manusia), material (bahan baku), method (metode), dan machine
(tools) atau melalu pendekatan lain yang dimantapkan melalui brainstorming bersama rekan
kerja di instansi, sehingga hasilnya dirumuskan sebagai berikut (analog):
 FORM 2.d. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN
ANALISIS ISU KONTEMPORER

Gagasan Pemecahan Isu

Gagasan kegiatan yang dipilih untuk memecahkan isu yang diprioritaskan
berdasarkan analisis akar penyebab, maka penulis menyusun gagasan pada rancangan
aktualisasi, sebagai berikut :

No Gagasan Kegiatan Tahapan Kegiatan

1 Mengumpulkan informasi kebutuhan a. Wawancara dan konsultasi dengan

pengguna untuk sistem informasi kepala seksi pelayanan dan
ketersediaan tempat tidur di RSUD penunjang umum RSUD Kelet
Kelet b.Wawancara dengan bagian
pendaftaran rawat inap RSUD Kelet

2 Analisis kebutuhan sistem untuk a. Membuat daftar kebutuhan

informasi ketersediaan tempat tidur di b. Membuat use case diagram
RSUD Kelet

3 Perancangan desain untuk sistem a. Membuat desain antarmuka sistem

informasi ketersediaan tempat tidur di b. Membuat rancangan database
RSUD Kelet

4 Implementasi desain untuk sistem a. Membuat antarmuka sistem

informasi ketersediaan tempat tidur di b. Mengimplementasikan dalam kode
RSUD Kelet sumber

5 Pengujian dan Publikasi sistem a. Menyusun daftar pengujian sistem

informasi ketersediaan tempat tidur di b. Melakukan pengujian sistem
RSUD Kelet c. Memberikan panduan dan pelatihan
kepada pengguna.

Gagasan kegiatan menggunakan pola pikir: Menyiapkan perangkat lunak dan perangkat
keras, melaksanakan, melakukan monitoring dan evaluasi.
 FORM 3. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN
KESIAPSIAGAAN BELA NEGARA
RENCANA AKSI BELA NEGARA PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS TAHUN 2022

Angkatan :
Nama :
NDH :
Instansi :
Nama Mentor :
Jabatan Mentor :

No Nilai Bela Negara Indikator Sikap dan Aksi Tempat Waktu Bukti Paraf
Perilaku Mentor

1 Cinta Tanah Air Menjaga Nama Baik Menyebarkan berita

baik tentang
Bangsa dan Negara
Indonesia di media
sosial

Bangga menggunakan Memakai kain tenun

Troso, Jepara yang
hasil produk bangsa
merupakan produk
Indonesia lokal

Jiwa dan raga bangga Bangga dalam

menggunakan
sebagai bangsa
bahasa
Indonesia. Jawa saat
berkomunikasi.

2 Sadar Berbangsa Menjalankan hak dan Mematuhi peraturan

lalu lintas
dan Bernegara kewajibannya sebagai
warga negara sesuai
dengan peraturan
perundang-undangan
yang berlaku

Berpikir, bersikap dan Menghormati orang

yang lebih tua,
berbuat baik bagi bangsa
dengan
dan negaranya. membungkuk saat
 berjalan melewati.

Berpartisipasi menjaga Menyebarkan berita

kedaulatan bangsa dan baik tentang
negara. kedaulatan bangsa
dan negara
Indonesia.

3 Setia Pada Mengamalkan nilai-nilai Beribadah sesuai

dengan keyakinan
Pancasila sebagai Pancasila dalam
yang dianut
Ideologi Nehara kehidupan sehari-hari

Senantiasa Berangkat bekerja

tepat waktu
mengembangkan nilai-
nilai Pancasila

Yakin dan percaya Menerima

perbedaan pendapat
bahwa Pancasila sebagai
saat terjadi
dasar negara. perdebatan

4 Rela Berkorban Bersedia mengorbankan Melakukan

pekerjaan on call
untuk bangsa dan waktu, tenaga dan
saat shift harian di
negara pikirannya untuk luar jam kerja
kemajuan bangsa dan
negara.

Gemar membantu Membantu orang tua

dalam pekerjaan
sesama warga negara
rumah tangga
yang mengalami
kesulitan.

Berpartisipasi aktif dalam Senantiasa menjaga

protokol kesehatan
pembangunan
yang telah
masyarakat, bangsa, dan dianjurkan
pemerintah
negara

5 Kemampuan Awal Senantiasa bersyukur dan Beribadah sholat

sesuai dengan
Bela Negara berdoa atas kenikmatan
waktu yang
 yang telah diberikan diwajibkan
Tuhan YME

Senantiasa menjaga Makan dengan gizi

seimbang dan tidak
kesehatannya.
begadang

Gemar berolahraga Berolahraga dengan

berjalan kaki setiap
hari.

Link LEARNING JOURNAL :

1. https://drive.google.com/file/d/18GSJyUlAaBA2U4Yh7fS1wVrTyoxtKAY7/view?
usp=sharing
2. https://drive.google.com/file/d/19RgVsrkS25FSlWz7q7U7OJ3c38kwCJu3/view?
usp=sharing
3. https://drive.google.com/file/d/19TOQHEpZtltFk6dIU1JQTUnJKjeFrlAJ/view?
usp=sharing