KEMENTERIAN AGAMA RI

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN CIMANGGU

Alamat : Jalan Raya Cimanggu Karangekar – Kec. Cimanggu Kab. Sukabumi
Kode Pos 43388

SURAT KETERANGAN NIKAH

NOMOR : B.025/KUA.10.02.50/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Cimanggu
Kabupaten Sukabumi :

Nama : DENI NUGRAHA

Bin : H. D. Sunarda
Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 20 Desember 1975
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Kp. Cibodas RT 001 RW 009 Desa Cisarua Kecamatan
Nagrak Kabupaten Sukabumi

Dengan seorang perempuan :

Nama : RENI NURAENI

Binti : Pendi
Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 01 Maret 1982
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Kp. Legokbungur RT 015 RW 004 Desa Boregahindah
Kecamatan Cimanggu Kabupaten Sukabumi

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas telah melangsungkan Akad Nikah pada hari
Minggu tanggal 06 Juni 2021, karena persyaratan administrasinya belum lengkap dan
belum tercatat pernikahannya.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan dengan mana mestinya.

Cimanggu, 11 Juni 2021

Kepala Kantor Urusan Agama
Kec. Cimanggu,

HERI, S.H.I